正确答案: BDEH

肾盂癌 输尿管癌 膀胱癌 尿路感染

题目：　患者女，65岁，油漆工，因“反复发作尿频、尿急伴肉眼血尿2年，下腹部、左侧腰部胀痛，排尿不畅、排尿不尽感2个月”来诊。血尿多为终末血尿，常含有陈旧性血凝块。无发热。经抗感染、止血对症治疗，能暂时缓解，但易复发。无烟、酒嗜好。无血吸虫疫水接触史。查体：T 36.5 ℃，P 80次/min，R 20次/min，BP 110/70 mmHg；腹部稍膨隆，腹软，无明显压痛，肠鸣音正常。

解析：依据题目中的描述，首先考虑泌尿系的肿瘤，在给出的答案中肾细胞癌的表现是血尿、疼痛和肿块以及副瘤综合征，如题中不符合，其他BDE为可能的诊断。题中所述的主诉不能排除尿路感染的可能，故答案选择BDEH。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]甲亢患者术前服碘的作用包括（ ）

抑制甲状腺素的分泌，降低基础代谢率

使甲状腺缩小变硬

减少甲状腺血流量

解析：碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，减少甲状球蛋白的分解，从而抑 制甲状腺素的释放，减少甲状腺的血流量，减少腺体充血，使腺体缩小 变硬。但由于碘剂不能抑制甲状腺素的合成，因此一旦停服后，贮存于甲状腺滤泡内的甲状球蛋白大量分解，将使甲亢症状重新出现、甚至加 重，凡不准备施行手术治疗的甲亢患者均不能服用碘剂。由于硫脲类 药物能使甲状腺肿大充血，手术时极易发生出血，增加手术困难和危险

[多选题]器官移植的禁忌证包括

艾滋病患者

活动性感染

精神疾病

解析：糖尿病不是手术的禁忌症，控制在范围内就可以手术，既往腹部手术史也不是器官移植的禁忌证。本题答案选择ABC。

[单选题]肝气郁滞型月经先后无定期，首选方是（ ）

逍遥散

[多选题]烧伤病人营养支持时应注意

蛋白质补充可以总热量的15%～20%估计

主张补充高蛋白质营养

非蛋白质热量多数主张糖脂混合应用

氨基酸的补充必须有针对性

解析：营养补充应以胃肠营养为主，而以静脉营养为辅。本题答案选择ABCE。

[多选题]神经鞘瘤与神经纤维瘤的鉴别要点中，下列正确的是

神经鞘瘤来源于神经鞘细胞，神经纤维瘤来源于神经束膜、外膜或内膜等支持细胞

神经鞘瘤最常见部位为正中神经干、尺神经干、坐骨神经及桡神经，神经纤维瘤可发生于神经末梢或神经干的任何部位

神经鞘瘤多为单发，神经纤维瘤可单发或多发，以多发者为常见

神经鞘瘤可与神经纤维完整分离，而切除神经纤维瘤必须切断神经纤维

解析：在本题答案D中神经纤维瘤的神经分散贯穿于肿瘤组织中，所以神经干发生的肿瘤与神经不可能进行外科手术分离，需要切除神经干，故该答案不正确。

[多选题]1997年美国癌症协会（ACS）制定的乳腺癌普查的推广原则包括

18～39岁每月1次乳房自我检查，3年1次临床体检

40～49岁每年1次临床体检和乳腺X线检查

50岁以上每年1次临床体检和乳腺X线检查，每月1次乳房自我检查

解析：乳腺癌普查的推广原则包括：⒈18～39岁每月1次乳房自我检查，3年1次临床体检；⒉40～49岁每年1次临床体检和乳腺X线检查；⒊50岁以上每年1次临床体检和乳腺X线检查，每月1次乳房自我检查，本题答案选择ACE。