正确答案: A

冠状动脉造影

题目：男性，67岁。右下腹痛8d伴呕吐，体温35℃，脉搏120次/分，血压10.7/6.67kPa(80/50mmHg)，神志不清，烦躁不安，全腹压痛、反跳痛.四肢冰冷、青紫呈花斑发绀，尿量＜25ml/h。3年前有陈旧性心肌梗死。

解析：冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法，与肠系膜上动脉栓塞、感染性休克的诊断无直接作用，答案选择A。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]关于腹部损伤，正确的有

对诊断实质性脏器损伤，CT优于B超

腹胀明显者，B超阳性率不如CT高

CT增强可见造影剂外溢现象

MRI对十二指肠壁间血肿诊断价值较大

解析：CT检查对于实质性脏器损伤和内出血的诊断，以及明确血肿的位置及大小，有较高的价值，B描述错误，本题答案选择ACDE。

[多选题]男性33岁，右肝癌手术切除后5个月，左肝外叶发现直径2cm癌灶，治疗方案可选择（ ）

肝动脉栓塞和介入化疗

肿瘤射频消融

解析：患者右肝癌手术切除后5个月，左肝外叶发现直径2cm癌灶，提示有肝癌复发的情况，需要肝动脉栓塞和介入化疗和肿瘤射频消融

[多选题]扩大乳腺癌根治术的切除范围应包括

整个乳房及周围脂肪组织

胸大肌、胸小肌及其筋道

腋窝和锁骨下所有脂肪组织和淋巴结

胸廓内动、静脉及其周围的淋巴结

解析：在传统根治术的基础上再做胸骨旁的内乳淋巴结清除，是为乳腺癌扩大根治切除术，切除范围应包括整个乳房及周围脂肪组织，胸大肌、胸小肌及其筋道，腋窝和锁骨下所有脂肪组织和淋巴结，胸廓内动、静脉及其周围的淋巴结，本题答案选择ABCD。

[多选题]胆囊结石行胆囊切除时，哪些情况下需同时行胆总管探查术

有胰腺炎病史

术中胆道造影证实胆总管有结石

有梗阻性黄疸病史

胆总管扩张，直径>1cm

行胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁

解析：(1)静止性胆囊结石 无症状的胆囊结石，一般不需预防性手术治疗，可观察和随诊。 (2)有症状胆囊结石 有症状和（或）并发症的胆囊结石，首选腹腔镜胆囊切除( LC)治疗，与开腹胆囊切除相比，LC具有恢复快、损伤小、疼痛轻、瘢痕不易发现等优点。病情复杂或没有腹腔镜条件的，可作开腹胆囊切除。 (3)胆囊切除适应证 ①结石数量多及结石直径≥2～3cm；②胆囊壁钙化或瓷性胆囊；③伴有胆囊息肉>1cm；④胆囊壁增厚(>0.3cm)伴有慢性胆囊炎；⑤儿童胆囊结石（无症状者，原则上不手术）。 (4)胆总管探查的指征 行胆囊切除时，有下列情况应同时行胆总管探查术：①术前病史、临床表现、影像学检查提示胆总管梗阻，包括梗阻性黄疸，胆总管结石，反复发作胆绞痛、胆管炎、胰腺炎；②术中证实胆总管有结石、蛔虫、肿块；③胆总管扩张（直径> 1cm）、胆管壁明显增厚、发现胰腺炎或胰头肿物、胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥砂样胆色素颗粒；④胆囊结石细小，有可能通过胆囊管进入胆总管。 (5)拔除T管的指征 胆总管探查后应常规放置T管，拔除T管的指征为：①术后2周；②体温正常；③无腹痛；④无黄疸；⑤T管造影显示肝内外胆管无阻塞。

[多选题]有关最大呼气流量的描述正确的是

常用日变异率来测定

是用力肺活量测定过程中，呼气流速最快的瞬间流速

≥20％对支气管哮喘诊断有意义

正常值<20％

主要反映呼吸肌的力量及气道有无阻塞

[多选题]推拿手法中的补法应是（ ）

作用时间较长

刺激较弱

具有兴奋作用