正确答案: A

糖尿病肾病尿毒症

题目：女，70岁。食欲减退，双下肢水肿3个月，昏迷5小时入院。糖尿病史8年，长期口服苯乙双胍治疗。查血糖10.6mmol/L，血肌酐240μmol/L，尿糖(+++)，尿酮体弱阳性，尿蛋白(++)，昏迷原因应首先考虑

解析：患者双下肢水肿，糖尿病史8年，提示可能由于糖尿病引起肾脏功能改变，血糖略高，尿酮体弱阳性，除外酮症酸中毒以及高渗昏迷，血肌酐高于正常两倍，尿蛋白(++)，均提示患者有较为严重的肾功能损害，故选择A。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列关于医学心理学的表述不正确的是

是医学的分支学科

解析：医学心理学是心理学与医学相结合的一门交叉学科，是心理学在医学中的应用。这门学科将心理学的理论知识应用于医学领域，研究心理因素在人体健康以及疾病的发生、发展、诊断、治疗、预防与护理中的应用，以维护和促进人类的整体健康。

[单选题]下列类型的过敏性紫癜可用抗凝疗法的是

肾型

解析：一般治疗，包括抗组胺药及改善血管通透性药物；糖皮质激素及一些对症治疗；抗凝疗法适用于肾型患者，故选D，初以肝素钠或低分子肝素100～200U/(kg·d)静脉滴注，4周后改用华法林4～15mg/d，2周后改用维持量2～5mg/d，2～3个月。

[单选题]口服铁剂治疗有效的缺铁性贫血患者，下列化验最先上升的是

网织红细胞

解析：缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血，为小细胞低色素性贫血。网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，在外周血中的数值可反映骨髓红细胞的生成功能。口服铁剂治疗有效，血液中最早上升的指标为网织红细胞，4～8天后上升。血红蛋白两周后开始上升，故选A。

[单选题]下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的诱因

心力衰竭

解析：1型糖尿病患者有自发DKA倾向，2型糖尿病在一定诱因下也可发生DKA。最常见的诱因是感染，其余包括胰岛素治疗中断或不适当减量、应激、酗酒、药物（糖皮质激素、拟交感药物等）。心力衰竭为DKA的并发症。

[单选题]股骨颈骨折后出现股骨头坏死最主要的原因是

股骨头血供受损

解析：股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因是股骨头血供受损。股骨头的血液供应是：①股骨滋养血管升支经股骨颈至股骨头；②旋股内、外侧动脉的分支在股骨颈基底关节囊滑膜返折处进入股骨头；③圆韧带内的小凹动脉。股骨颈骨折时损伤了①和②，股骨头仅靠供血量很少的小凹动脉供应，故易发生股骨头坏死，也易发生骨折不愈合。

[单选题]下列哪种是治疗结核病的全杀菌药

异烟肼

解析：对结核杆菌有抑制和杀灭作用，其生物膜穿透性好，由于疗效佳、毒性小、价廉、口服方便，故被列为首选抗结核药

[单选题]女，33岁。健康体检时ECG发现偶发房性期前收缩。既往体健。查体：心界不大，心率80次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最恰当的处理措施是

寻找病因，定期随诊

解析：患者检查发现ECG偶发房性期前收缩，无其他体征，不能够说明其患有何种疾病，偶发性房性期前收缩可见于正常人，所以应该先寻找病因，定期随诊，不需要服用任何治疗药物。故本题答案为A。