正确答案: B

劳力性呼吸困难

题目：风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，早期呼吸困难常表现为

解析：风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，由于肺充血、肺淤血和肺水肿的病理生理发展过程出现不同程度的呼吸困难。临床上呼吸困难从轻到重表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸和急性肺水肿，即心源性哮喘。早期呼吸困难的表现应该是劳力性呼吸困难。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]慢性肺心病X线所见以下各项错误的是

右肺下动脉横径<15mm

解析：慢性肺源性心脏病X线检查除肺胸基础疾病及急性肺部感染的特征外，尚有肺动脉高压征，其X线标准如下： 　　1、右下肺动脉干扩张，横径≥15mm或右下肺动脉横径与气管横径比值≥1.07，或经动态观察右下肺动脉干增宽2mm以上。 　　2、肺动脉段中度突出或其高度≥3mm。 　　3、中心肺动脉扩张和外周分支纤细，两者形成鲜明对比。 　　4、圆锥部显著突出（右前斜位45度）或其高度≥7mm。 　　5、右心室增大。 　　具有上述5项中的一项可以诊断肺动脉高压征。

[单选题]正常人每日需能量为

7531～8368kJ

解析：机体的能量需要，可按Harris-Benedict公式计算出基础能量消耗(BEE)：男性BEE(kcal)=66.5+13.7×W+5.0×H-6.8×A；女性BEE(kcal)=65.1+9.56×W+1.85×H-4.68×A；W-体重(kg)H身高(cm)A--年龄（岁）。通常正常机体每天所需热量为7531～8368kj(1800～2000kcal)。故选D。

[单选题]疑为垂体腺瘤时，定位诊断首选

MRI

解析：垂体瘤的诊断主要依靠影像学技术，如CT、MRI等。MRI可发现直径3mm的微腺瘤，对于临床判断某些病变有肯定价值，故选C。A、B、D、E均不属于定位诊断的首选。

[单选题]男，15岁。双下肢水肿2周。查体：眼睑轻度水肿，双下肢凹陷性水肿。尿常规：红细胞(-)，蛋白(+++)，尿蛋白定量4.8g/d，血浆白蛋白19g/L，肾穿刺活检示微小病变型肾病。不适当的治疗是

预防性应用抗生素

[单选题]患者，男，26岁。商人，有冶游史1周。3天前出现尿频、尿痛，尿道口灼热、流脓。查体：尿道口可见大量黄色脓性分泌物。最可能的诊断是

淋病

解析：男性患者，有冶游史，之后出现尿频、尿痛、尿道口灼热，尿道口可见大量黄色分泌物流出。结合其冶游史及临床表现考虑为淋病。

[单选题]婴儿顽固性便秘、腹胀、呕吐、营养不良，首先考虑的诊断是

先天性巨结肠

解析：胎便排出延缓，顽固性便秘，呕吐，营养不良，都为先天性巨结肠的临床症状。

[单选题]初孕妇，妊娠30周。因头痛、突发视物不清1天急诊就诊。查体：P60次/分，BP160/110mmHg，脚踝部凹陷性水肿，神经系统检查未发现异常。产科检查：子宫底高度在脐上2横指，胎心率120次/分。为评估病情的严重程度，首选的检查是

眼底检查

解析：患者妊娠晚期出现高血压、头痛、视物模糊，BP160/110mmHg，应诊断为重度子痫前期。妊娠期高血压疾病的基本病理变化为全身小血管痉挛，因此行眼底检查可了解视网膜下动脉痉挛，反映本病的严重程度，答案为E。患者头痛为脑血管痉挛所致，故头颅CT常为阴性。甲状腺功能测定、心脏彩超对本病的诊断价值不大，故不选B、D。尿常规可对患者的蛋白尿进行定性检查，但不能反映病情的严重程度。