正确答案: D

胸部CT

题目：男，36岁。反复咳嗽、咳痰4年。多于上呼吸道感染后发生，脓性痰，有时痰中带血，常伴发热。期间3次胸部X线片检查均为右下肺炎，经抗感染治疗可好转。本次上感后再次出现咳嗽，少量脓性痰。查体：右下肺可闻及中小水泡音。为明确诊断，首选的检查是

解析：根据患者青年男性，反复发作的咳嗽，脓痰，痰中带血，查体：右下肺可闻及中小水泡音，考虑为支扩，首选检查是胸部CT。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男，46岁。9年前体检时发现HBsAg阳性，ALT异常，之后未定期复查。近几年ALT反复升高，未予抗病毒治疗。3周前过劳后出现食欲下降，尿黄，明显乏力，牙龈出血。经治疗上述症状无缓解，且出现腹胀、尿量减少。近3天睡眠颠倒，有时语无伦次。查体：注射部位有瘀斑，腹部移动性浊音阳性，扑翼样震颤阳性。实验室检查：血ALT176U/L，TBU432μmol/L，凝血酶原活动度：30%。应诊断为

慢性重型乙型肝炎

[单选题]初产妇，25岁，足月顺产后第3天，母乳喂养，乳房胀痛，无红肿。乳汁排出不畅，体温37.6℃。恰当的处理方法是

让新生儿吸吮双乳

解析：产后3～4天，产妇可有乳房胀痛，有热感，多因乳房过度充盈及乳腺管阻塞所致，一般于产后7天乳腺管通畅后自然消退。施行母婴同室，产后多让新生儿吸吮双乳，可缓解乳胀。故本题选C。疼痛严重者，可适当局部热敷3～5分钟、按摩、排空乳房可通乳消胀。生煎麦芽煎服、芒硝外敷，均为退奶的方法，严禁使用。少喝水不一定能减少乳汁分泌，但可导致产妇水分摄入不足。产妇仅有乳房胀痛，没有充血发红，高热，不能诊断为急性乳腺炎，因此无须使用抗生素。产后3～4天可伴有37.8～39℃的发热，为泌乳热，一般持续4～16小时，不属于病态。

[单选题]慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是

抗感染治疗

解析：慢性支气管炎的急性发作多为并发感染引起，此时最重要的就是针对诱因，控制感染，从而解除气道阻塞的可逆因素，尽量缩短发作时间，阻止肺气肿进一步恶化。故选E。