正确答案: CDG

必要时电休克治疗 必要时加用SSRI类抗抑郁药 维持原治疗方案继续观察

题目： 患者女，22岁。因首次急起言语紊乱、自语自笑10天入院。在单位上班时，乱发短信给别人，说“我要枪毙了你等”，活动多，整天忙忙碌碌。精神状况检查：查房时，患者主动与医师打招呼，未查及幻觉、妄想。话多，思维松散，回答问题不切题。起身回病房时和医生再见，说自己没讲好，对不起医生，耽误了医生的时间……。既往体健。

解析：患者已由躁狂转向抑郁，但考虑双相情感障碍抑郁相时，加用抗抑郁剂可诱发躁狂或轻躁狂发作，或使循环频率增加，或促使快速循环发作，而使治疗更加困难，因此双相障碍抑郁时应慎用抗抑郁剂。如果抑郁症状十分严重、且持续时间超过4周以上，既往以抑郁发作为主要临床相时，则可以在充分使用心境稳定剂的前提下合用抗抑郁剂。一般选择几无转躁作用的安非他酮，其次选用SSRI或者电休克治疗，不宜选用转躁作用强的三环类抗抑郁药物。因此对该患者而言，目前抑郁并不十分严重，可以维持原治疗方案，继续观察病情变化，如果抑郁情绪加重，出现了明显的自杀念头或行为，则可以作电休克治疗或者加用SSRI。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患儿男，2岁。惊厥，脑电图背景告受检者信息中，是病史中出现两次热性活动偏慢，在EEG报最应特别指出的因素是(　　)。

最后一次热性惊厥发生的日期

[单选题]抗精神病药物中引起锥体外系不良反应的机制为

阻断黑质－纹状体

解析：来自腹盖区（VTA，A10细胞群）的DA神经元，投射到伏膈核、杏仁核和新皮层，构成中脑边缘皮层DA系统，被认为与精神分裂症很多症状有关；黑履－纹状体DA系统的细胞来自中脑黑质（SN，A9细胞群），主要投射到尾－壳核，与EPS、TD等副作用有关；结节漏斗DA系统与药物的内分泌副作用有关。

[单选题]思维连贯性方面的障碍不包括

病理性赘述

[单选题]金刚烷胺治疗帕金森病，日最大剂量不宜超过

300mg

[单选题]脑脊液蛋白—细胞分离是指(　　)。

蛋白增高，细胞数正常

[单选题]治疗亚硝酸盐中毒的特效药是

亚甲蓝

[单选题]脑电图仪器的使用(　　)。

脑电记录的带通越宽，对高、低频脑信号的保真性越好

[单选题]关于急性酒中毒不包括的是

病理性醉酒麻痹型

解析：急性酒中毒分为普通醉酒和异常醉酒，普通醉酒是指一次大量饮酒，多数人可产生对酒精的正常反应，并具有共同临床特征的醉酒。临床过程分为兴奋期和麻痹期。异常醉酒是指酒精急性作用于异常个体的结果。是非常强，烈而持久的精神兴奋和高级精神活动突发的严重障碍，异常醉酒分为两类，与普通醉酒只有量的差异为复杂性醉酒，具有质的差异为病理性醉酒。复杂性醉酒是指大量饮酒过程中迅速产生非常强并急速加深的意识浑浊，其特点是迅速出现强烈的精神运动性兴奋，行为与平时完全“异质”，对环境多保持粗略的定向力，记忆大多是概括性记忆。病理性醉酒是指饮用一定量酒，突然醉酒，并产生严重意识障碍，与普通醉酒和复杂醉酒不同，病理性醉酒一旦产生的同时定向力丧失，因而不能通过对现实的感知来判断自己与外界的关系，其行为有盲目、不现实和幻想性，出现全面的错误感知或行为由幻觉、妄想支配，故认为和普通醉酒有质的差异。病理性醉酒常见类型包括蒙眬型和谵妄型，蒙眬型指意识范围显著缩小和狭窄，但内在精神活动存在某种联系，对外部的刺激可有部分感知的反应，内在行为的协调性尚存在。谵妄型则是指临床特点与震颤谵妄类似，内在精神活动完全崩溃，丧失关联性，表现为强烈而杂乱无章的运动性兴奋，事后多完全遗忘。但是没有病理性醉酒麻痹型的说法，所以选E。