正确答案: ABDEF

再生障碍性贫血 营养性巨幼细胞贫血 缺铁性贫血 血栓形成 肺动脉高压

题目：患者男性，25岁，小便如酱油色1年左右，反复发作，每周数次，伴全身乏力、头晕、心慌气短、食欲减少，腰背酸痛，精神困倦，脉象虚弱，舌质淡。实验室检查结果：红细胞形态正常、Hb75g/L。Ret3.8%，Coombs试验（-），酸化血清试验阳性，冷热溶血试验（-）。

解析：PNH患者部分有全血细胞减少，易与再生障碍性贫血混淆，但骨髓检查前者增生活跃，尤其是红系，后者增生减低。随着红系长期高度增生，致叶酸消耗过多，少数可发生红细胞系统巨幼样改变。当血清铁随血红蛋白从尿液排出后，可发生缺铁性贫血。但是PNH患者巨幼细胞贫血和缺铁性贫血补充相应的叶酸和铁剂后，贫血症状都难以得到改善。部分患者血红蛋白尿发作前和发作中Coombs试验可能阳性，但两者的阳性率和阳性程度显著不同，经过复查后PNH患者Coombs试验可转为阴性。而患者血栓形成与溶血后红细胞释放的凝血因子及补体，可作用于血小板使其黏附、聚集。血管内溶血引起黄疸，溶血致肺动脉高压，进一步可引起右心功能不全。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]引起淋巴细胞数量增多的疾病是

百日咳、肾移植术后、结核

[单选题]诊断粒细胞缺乏症的重要方法是

骨髓细胞学检查

[单选题]下列哪种说法不是易栓症血栓形成的机制

异常纤维蛋白原血症－不能生成纤溶酶

[单选题]不符合免疫性血小板减少症临床特点的是

多数患者有脾大

[单选题]对于缺铁性贫血，下列实验室检查结果错误的是

血清总铁结合力减低

解析：缺铁性贫血为小细胞低色素性，红细胞中央淡染区扩大，因为铁缺乏所以血清学指标主要表现为：血清铁、血清运铁蛋白饱和度和铁蛋白减低；而总铁结合力和红细胞游离原卟啉均增高。