正确答案: A

酶介质法

题目：下列Rh血型鉴定方法中，准确性和稳定性相对较差的是

解析：Rh血型系统目前共有47个抗原，其中最常见的主要有C，c，D，E，e5种。可分别用抗C、抗c、抗D、抗E、抗e这5种Rh定型试剂通过血凝试验来检查红细胞上是否存在相应抗原。在临床输血中，一般只做D抗原的鉴定。凡被检红细胞和抗D试剂凝集者为RhD阳性，不凝集者为RhD阴性。其他Rh抗原鉴定和D抗原一样，只是加相应的定型试剂即可。根据所选试剂的特性，RhD血型的鉴定方法可采用试管直接盐水凝集法，酶技术、抗人球蛋白技术、聚凝胺、微柱凝胶等。酶介质法：木瓜酶或菠萝酶可以破坏红细胞表面的唾液酸，降低其表面电荷，从而减少红细胞之间的排斥力，使红细胞容易出现聚集，同时酶还可以部分地改变其表面结构，使某些抗原得以暴露，这样在相应的不完全抗体作用下，就可促进Rh血型系统的抗原与抗体反应，使红细胞发生凝集，在方法上又分为直接法和间接法。该方法的优点是直接法简便、经济、快速。间接法简单、经济比直接法敏感，既可鉴定抗原，也可检查抗体；缺点是直接法降低试验敏感性，间接法较费时、准确性和稳定性相对较差。低离子强度盐水凝液试验(low ionic strength solution test，LIS)降低介质离子强度可减少细胞外围的阴离子，从而促进带正电荷的IgG与带负电荷的红细胞发生反应，增加红细胞凝集强度。该方法的优点是缩短反应时间，提高灵敏度。抗人球蛋白试验：又称Combs试验，在盐水介质中不完全抗体只能与相应的抗原的细胞结合（结合后称致敏红细胞），不产生凝集。使用抗球蛋白抗体后，抗球蛋白抗体与致敏红细胞表面的球蛋白相互发生特异性凝集反应。抗球蛋白试验又分为直接抗人球蛋白试验(direct antiglobulin test，DAT)和间接抗人球蛋白试验(indirect antiglobulin test，IAT)。该方法的优点是结果准确可靠，检查不完全抗体最可靠方法；缺点是操作较复杂，费时、试剂较贵。凝聚胺试验(polybrene test)：凝聚胺是一种高价阳离子季胺盐多聚物，溶解后产生正电荷，可中和红细胞表面带负电荷的唾液酸，减少细胞间的排斥力，使红细胞发生非特异凝集。正常红细胞可引起非特异性凝集为可逆性的，如果是抗体致敏红细胞被凝集成凝块，则是特异性的不可逆的凝集。该方法的优点是快速、灵敏、准确可靠；缺点是操作要求较高。人源盐水介质抗D试验：采用二硫苏糖醇等物质作为免疫球蛋白化学变性剂，处理来自人源的IgG类抗D

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列不是造成标本溶血的原因是

血液注入容器时取下针头

解析：标本采集时，如不取下针头再将血液注入容器，会造成标本溶血。故答案E是正确的。

[单选题]稀释式自身输血的血液回输正确的是

先应用后采集的血液，后应用先采集的血液

[单选题]2000年7月12日ISBT会员大会通过的《献血和输血的伦理规范》目的是

限定输血医学领域必须遵循的伦理规范和原则

[单选题]下列对内毒素描述不正确的是

能用甲醛脱毒制成类毒素

[单选题]我国首次以法律形式确定了在我国实行无偿献血制度，同时明确了献血工作中各级人民政府及有关部门职责的法律法规是

《中华人民共和国献血法》

[单选题]引起急性溶血反应的最常见、最严重的原因是

ABO血型不合

解析：在血型系统中ABO血型系统的抗原最强，误输ABO血型不合的血液后，红细胞与相应的抗体结合，直接激活补体，导致急性溶血发生。其他血型抗原相对较弱，需多次输血或多次妊娠，抗体效价达到一定程度时才引起溶血反应，一般多为迟发反应，溶血程度也较轻。

[单选题]男性患者，72岁。输血后30分钟突发呼吸急促、发绀、咳血性泡沫痰，颈静脉怒张，肺内可闻及大量湿性啰音，心率130次/分。临床最可能的诊断是

循环超负荷

解析：循环超负荷常见于心功能低下、老年、幼儿低蛋白血症病人。主要是由于输血速度过快、过量导致急性肺水肿和心力衰竭，表现为输血过程中或输血后突发心率加快、呼吸急促、发绀、咯血性泡沫痰，颈静脉怒张，肺内可闻及大量湿啰音。

[单选题]上消化道出血的特征性表现是

呕血或（和）黑粪

[单选题]穿刺时采血者所持针头斜面向上，针与皮肤刺入角度为多少度，针头刺入皮肤后改变角度为多少度

30°～50° 10°