正确答案: D

室间隔上中部

题目：患者男性，50岁，乏力，活动后有胸痛症状，硝酸甘油治疗无效。1在胸骨左缘可闻吸收缩中、晚期粗糙的吹风样杂音。X线示心影左缘明显突出，超声心动图提示室间隔明显增厚，回声增强，室间隔厚度与左心室后壁厚度之比（IVS／LVPW）＞1.3，超声心动图诊断为肥厚型心肌病。

解析：4.肥厚型心肌病的超声心动图表现为室间隔增厚（最常发生在室间隔上中部），回声增粗、增强，与左心室后壁厚度比值＞1.3；当合并梗阻时，有二尖瓣前叶收缩期向前运动（SAM现象）、二尖瓣反流、主动脉瓣收缩中期提前关闭；由于左心室流出道梗阻，左心室收缩压明显升高，与左心室流出道之间产生收缩期压差，血流速度高达4m／s以上。心肌肥厚导致心室腔缩小。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]关于起搏器不应期的描述，正确的是

心房不应期由心房起搏或感知触发，分为心房空白期和相对不应期，设置目的是为了避免感知心房脉冲后电位及其后的R波及T波

心室不应期由心室起搏或感知触发，分为心室空白期和相对不应期，设置目的是为了避免感知起搏的QRS后电位及T波

心室后心房不应期(PVARP)由心室起搏或感知信号触发，分为空白期和相对不应期，设置目的是为了避免心房电路对心室脉冲的交叉感知或感知逆行P波

总心房不应期=AV间期+PVARP=上限跟踪频率间期

解析：心房后心室空白期仅由心房起搏信号触发，自身心房信号不触发心房后心室空白期。

[多选题]DDD方式的心脏起搏器特点

不适于慢性房颤-房扑

具有对心房和心室起搏和感知功能

适于房室传导阻滞伴或不伴窦房结功能障碍

解析：DDD型起搏器适用于心室起搏尚觉血活动力效果不理想的病人，如窦缓伴或不伴房室传导阻滞、病窦综合征、彻底性或间歇性房室传导阻滞者。房颤或房扑较重症地干扰起搏器脉冲发放，故禁用于此类病人。