正确答案: D

缺乏酸性α-1,4-葡萄糖苷酶

题目：　患者女，12岁，因“进行性肌无力2年余”来诊。查体：四肢肌肉明显萎缩，肌张力降低，肌力减退。经检查拟诊为糖原累积症Ⅱ型。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]具有退虚热功效的药物是（ ）

黄柏

[单选题]尿毒症患者，近日发生肺部感染，应选用的抗生素是

红霉素+氯霉素

[单选题]一位患者有行走不稳（夜晚黑暗时加重），行走时双目注视地面，跨阈步态，举足过高，踏步作响，应考虑为

感觉性共济失调

解析：感觉性共济失调：共济失调在睁眼时减轻，闭目时加剧，伴有位置觉、震动觉减低或消失。因深感觉障碍下肢重而多见，故站立不稳和步态不稳为主要表现。患者夜间行路困难，洗脸时躯体容易向脸盆方向倾倒（洗脸盆征阳性）。行走时双目注视地面举足过高，步距宽大，踏地过重，状如跨阈，故称跨阈步态。闭目难立征阳性，指鼻试验、跟膝胫试验不正确。小脑性共济失调：小脑及其传入传出纤维病变都可引起共济失调，特点是既有躯干的平衡障碍而致站立不稳，也有肢体的共济失调而辨距不良、轮替运动障碍、协调不能、运动起始及终止延迟或连续性障碍。小脑性共济失调不受睁眼、闭目或照明度影响，不伴感觉障碍，有眼球震颤、构音障碍、讷吃和特殊小脑步态，即行走时两足分开，步距大小不一，步态蹒跚不稳易倾倒。指鼻试验时共济失调极为明显，可见上肢呈弧形摆动与意向性震颤，并有肌张力减低或消失、关节运动过度、快复动作障碍、肌肉反跳现象。前庭性共济失调：因前庭系统损害引起，以平衡障碍为主。特征为静止与运动时均出现平衡障碍。与小脑性共济失调有相同点，如站立时两足基底宽、身体不稳、向侧方或后方倾倒、步行时偏斜等。但一般都有明显眩晕、眼震和前庭功能试验异常等可资鉴别。

[单选题]女性，20岁。间断上腹痛3年，加重1周，3小时前出现呕吐暗红色血液，量约1000ml。查体：血压95/65mmHg，脉搏102次/分。首选下列治疗中的

输血、补液、纠正血容量不足

解析：患者上消化道大出血，血压95/65mmHg，脉搏102次／分，提示外周循环衰竭，应积极抗休克，输血、补液、纠正血容量不足。

[单选题]女性，45岁，进行性气急5个月。体检：呼吸浅促，29次／min，发绀。胸片示：双肺弥漫性间质纤维化，肺容积减少，该患者肺部听诊可闻及

Velcro啰音（捻发音）

[单选题]下列哪项不是引起上消化道出血的常见病因

胰腺炎

解析：胰腺炎会引起恶心、呕吐，但呕血不常见。

[单选题]下列关于妊娠期糖尿病的说法哪项是错误的

包括两种情况：妊娠初期发现糖尿病和糖尿病患者再妊娠

解析：妊娠期糖尿病只包括妊娠期初次发现的任何程度的糖耐量异常，不包括已知糖尿病患者合并妊娠。对于妊娠期糖尿病患者只能选择胰岛素治疗，禁用口服降糖药物。因为孕36周之前的早产儿死亡率较高，孕38周后的胎儿宫内死亡率较高，故一般选择在孕36～38周期间行引产或剖宫产。由于分娩后胎盘排出，多种胰岛素拮抗激素迅速消失，对胰岛素敏感性会突然增加，若胰岛素未及时减少应用剂量，则容易发生低血糖症，故应预防和处理新生儿低血糖症。