正确答案: C

待患者吸气时拔管

题目： 患者，女，45岁，因蛛网膜下腔出血昏迷3天，经抢救后病情渐稳定。现持续输液，鼻饲供给营养。

解析：拔胃管前，应先核对并解释，取得患者合作；置弯盘于患者颌下，胃管末端夹紧放在弯盘内；嘱患者深呼吸，待呼气时一次完成拔管动作；拔至咽喉处时快速拔出；拔管后整理床单位，清理用物。拔胃管时，应嘱患者深呼吸，待呼气时一次完成拔管动作，这样可以避免吸气时，吸入液体至气管，引起呛咳，造成患者的不适。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于门脉高压症分流术后护理下列哪项不正确

早期起床活动

解析：门脉高压症分流术的术后护理要点包括：为使血管吻合口保持通畅，术后一周内不下床，取平卧位或低坡半卧位，一周后可逐步下床活动（A错误，E 正确）。肠蠕动恢复后可进流质饮食，逐步改为半流质或普通饮食，饮食注意点同术前饮食指导。在满足每天正常需要量的基础上避免超负荷的给予蛋白质、脂肪、糖类，以免增加肝脏代谢的负担（B、D正确）。观察体温、脉搏、呼吸、血压及有无消化道出血情况，注意患者神志、记忆、肝功能的变化，谨防肝昏迷的发生。防止感染（C正确）等。因此本题选A。解题关键：防止分流术后血管吻合口破裂出血，48小时内平卧位或15°低半卧位；翻身动作宜轻柔；一般手术后卧床1周；保持大、小便通畅。

[单选题]高渗性脱水早期的主要表现是

口渴

解析：高渗性脱水早期，细胞外液呈高渗状态，位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激，患者感到口渴。

[单选题]进行护理评估时，资料的来源不包括

护士的主观判断

解析：护士的主观判断不属于资料的来源。护理评估中资料的来源包括病人、病人的家庭成员、其他健康保健人员、病案记录、实验室检查报告、体格检查、有关文献资料等。

[单选题]患者，男，22岁，因肺炎链球菌肺炎入院4天，无家属探视。近2天来咳嗽、胸痛加重，患者情绪激动，入睡困难，坐立不安，对待医生护士不耐烦。患者目前最主要的心理问题是( )

焦虑

解析：患者病情加重，无家属探望。表现为情绪激动，入睡困难，坐立不安，对待医生护士不耐烦，是焦虑的表现。

[单选题]初产妇，26岁，妊娠40周，临产12h，宫口扩张8cm，持续2h，胎头未下降。腹部检查：胎儿为头先露，肢体在腹部于右前方可明显扪及，胎背在左后方，耻骨上扪及胎头，额隆突明显。下列阴道检查结果与腹部检查相符合的是

胎头矢状缝与骨盆斜径一致，后囟在左后方