正确答案: ACD

测量眼压 眼部B超 测算人工晶状体（IOL）度数

题目：患者男性，55岁，因“左眼视力逐渐下降10年，疼痛7天”来诊。否认外伤史。裸眼视力：右眼0.5，左眼眼前10cm手动。眼压：右眼16mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼42mmHg。右眼晶状体少许皮质混浊，眼底大致正常。左眼混合充血，角膜水肿，羊脂样KP（++），前房下方少许絮状白色混浊物；瞳孔直径3～4mm，对光反应明显迟钝；虹膜少许后粘连；晶状体呈白色，可见日落征；眼底窥视不清。

解析：患者左眼眼压高，术前有必要了解眼压情况，以便决定手术时机。B超检查有利于术前评估视网膜情况。验光结果是术前矫正视力的必备资料，但患者左眼角膜水肿，已是白内障过熟期，有高眼压等，因此验光对左眼无意义。术前测算IOL度数有利于术中植入合适的IOL。F-ERG和F-VEP检查可以了解眼底和视神经的情况，但是由于患者眼压高，眼前节有明显炎症，因此施行F-ERG和F-VEP检查也不可能。黄斑部OCT和FFA检查一般无必要，因为眼底窥视不清。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列各证中，一般不见面色白的是（ ）

阴虚证

[单选题]急性流行性腮腺炎的表现是

腮腺迅速长大，先为单侧，继而可累及对侧，有压痛

[单选题]下面哪一种药物不能用于树枝状和地图状角膜溃疡的治疗 ( )

糖皮质激素

解析：单纯疱疹病毒角膜炎引起角膜上皮的病变形式多样，可表现为树枝状和地图状角膜溃疡。一般临床上认为该型角膜炎不需要使用激素，以免引起细菌真菌的超级感染，角膜溶解，青光眼等严重并发症。

[多选题]角膜结核的主要临床表现是( )

深层中央性角膜炎

角膜基质炎

结核性角膜溃疡

泡性角膜炎

解析：角膜结核多为继发性,常从结膜或巩膜结核蔓延而来,亦可从虹膜、睫状体的结核结节沿 Schlemm管而感染葡萄膜结核灶播散出的细菌则可直接侵犯角膜的后部组织。常见的有:1.结核性角膜溃疡：临床症状类似匐行性角膜溃疡或溃疡性盘状角膜炎,常发于角膜缘部。角膜深浅层均可有新生血管侵入,病情顽固,久治不愈,可发生角膜穿孔,造成严重后果。2.原发性浸润型角膜炎：角膜病变多呈结节状或结核瘤状,常发生于角膜缘附近。开始有睫状充血,接着角膜出现点状浸润,进而病灶融合成舌状,向角膜中央侵犯。也有在角膜中央单独发生浸润者。角膜出现浓淡不一的炎症,严重者可形成角膜后脓肿。病程进展缓慢,时好时发,最终成角膜白斑,影响视力。3.深层中央性角膜炎：首先在角膜中央基质出现灰色浸润区,并逐渐向实质层扩展,周边部透明。新生血管开始出现于深层,晚期才出现于浅层。此类病变类似病毒性盘状角膜炎,但角膜知觉不减退,愈后遗留白色瘢痕。4.结核性角膜基质炎：多见于年轻女性,可由邻近病灶蔓延所致或与结核菌素过敏有关。好发于角膜下方,表现为灰黄色结节状的角膜深部浸润,有时也可呈弥漫性浸润,新生血管可在深层,亦可在浅层。浅层血管较粗,通过侧枝互相联络。病变可影响虹膜发生羊脂状角膜后沉着物。病程冗长,时愈时发,可延续数年之久。愈后常留下角膜混浊,视力受损。5.泡性角膜炎：多数是对结核菌蛋白过敏所致,青少年较多。有时患者身体他处有活动性病灶,患者有眼部刺激症状,睫状充血,有时会发生角膜穿孔,愈后遗留角膜混浊,影响视力。

[单选题]以下选项中，不是心悸病因病机的是（ ）

痰饮凝心

[单选题]精子数量减少一般不见于

尿道炎

[单选题]莱菔子的功效是（ ）

消食化积、降气化痰

[单选题]使用下列哪种眼科给药途径时，可使药物即刻以有效浓度进入到作用部位

眼内注射

解析：眼内注射可使药物即刻以有效浓度进入到作用部位，非常直接有效，在这一点上，有着其他给药途径无法比拟的优势。但考生应明确，在大多数情况下，眼内注射的创伤危险性极大，目前唯一明确的适应证是感染性眼内炎。另外，眼内注射应严格遵循规定浓度，以防高浓度药物对角膜内皮及视网膜的毒性作用。

[单选题]患者男，68岁，双眼角膜周边部见环形灰白混浊，与角膜缘之间有透明角膜相隔，应诊断为（ ）。

角膜老年环

解析：角膜老年环是角膜周边部基质内的类脂质沉着。病理组织学上，类脂质主要沉积于靠近前、后弹力层的部位。50~60岁老年人中，约60%有老年环，超过80岁的老人几乎全部有老年环。双眼发病。起初混浊在角膜上下方，逐渐发展为环形。该环呈白色，通常约1mm宽，外侧边界清楚，内侧边界稍模糊，与角膜缘之间有透明角膜带相隔。从题干描述的体征可判断为角膜老年环，选择D。