正确答案: ABCD

脾胃虚弱 饮食不节 外伤六淫 情志失调

题目：患者王某，女，24岁。呕吐月余，加重2天。患者因情志不舒而感恶心，时而呕吐，症状时轻时重，伴不欲饮食，食后胃胀，胸胁胀痛，烦闷不舒，烧心，泛酸苦水，大便干，睡眠不佳，舌红，苔白，脉弦数。纤维胃镜提示：胆汁返流性胃炎，十二指肠球炎。

解析：1.外邪犯胃：风、寒、暑、湿、燥、火，秽浊之气 →侵犯胃府→胃失和降，水谷上逆→呕吐。感邪之异、体质强弱、胃气盛衰——外邪致呕吐——寒呕、热呕。饮食不节：饮食过量，暴饮暴食，多食生冷、醇酒辛辣、甘肥不洁食物 →伤胃滞脾→食滞不化，胃气不降→上逆。情志失调：恼怒→伤肝→肝失条达→横逆犯胃→胃气上逆。忧思→伤脾→健运失职→饮食停滞→胃失和降 →呕吐。脾胃素弱——偶因气恼→食随气逆。故正确答案为ABCD。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]当人安静睡眠，血液主要归于

肝

[多选题]既能治鼻渊，又能治风湿痹痛的药物是

细辛

白芷

苍耳子

[单选题]当瘟疫类疾病发生时病室中嗅到的气味是

臭气触人

[单选题]形体肥胖，肌肉坚实，食欲旺盛，属

形气有余

[单选题]据《素问·太阴阳明论》的内容，人体“下先受之”的邪气是

湿

[多选题]阴虚火旺所致的不寐，可选用：

天王补心丹

黄连阿胶丸

朱砂安神丸

知柏地黄丸

解析：不寐阴虚火旺症状：心烦不眠，入睡困难，心悸多梦，头晕、耳鸣、健忘，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。证机概要——肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾。治法——滋阴降火，交通心肾。代表方——六味地黄丸合交泰丸。备选方——黄连阿胶汤—为一滋阴和阳的良方，用于病在少阴而心肾不交，心烦不寐者，尤宜于温热病后，邪热未净，阴虚液少而致的虚烦不寐。天王补心丹—养阴安神，协调心肾，适用于思虑过度，心肾不交，阴虚阳亢，以致虚火易动，不寐而兼梦遗、心悸、健忘者。朱砂安神丸—适用于心火亢盛者。知柏地黄丸滋阴清热。用于阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤。故正确答案为ABCD。