正确答案: A

观察，局部不作处理

题目：2岁患儿，伸舌时舌尖出现切迹，但对语言进食无明显影响，此时应

解析：4.患者伸舌时舌尖出现切迹，多因为舌系带稍短，若对语言进食无明显影响，可观察，若影响发音或舌运动障碍需行舌系带成形术，故1小题选择A。拔牙后5～8天开始形成新骨，不成熟的纤维状骨逐渐充填拔牙窝，7天后牙槽突开始破骨性吸收，牙槽突的高度降低，3个月后才能完全形成新骨。拔牙后两周牙痛明显的骨楞可行局部按摩促进其吸收，故2小题选择B。拔牙后3个月牙槽突的改建趋于稳定，愈合区有一层密质骨覆盖，若有压痛骨楞，可行牙槽突修整术，故3小题选择D。上颌结节修整术常用于双侧上颌结节存在明显倒凹，修整一侧，若仅一侧存在明显倒凹，可先行观察，暂不处理，故57题选择A。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]慢性闭锁性牙髓炎的临床表现不包括

洞内探及穿髓孔

解析：慢性闭锁性牙髓炎洞内探诊患牙感觉较为迟钝，去净腐质后无肉眼可见的露髓孔。

[单选题]以下是牙隐裂的辅助检查方法，除外

试验性备洞

解析：牙隐裂可用碘酊染色法、插入细小探针入裂沟加压撬动法及透照法、X线检查、咬诊法，不包括试验性备洞，故本题选择B。

[单选题]患者，女，35岁，发现舌背白色病损4个月，检查发现其舌背左侧约0.5cm×0.5cm白色角化病损。边界欠清楚，表面光滑略呈淡紫色。病人发病前有精神创伤史，下肢皮肤有多角形紫红色丘疹，表面有Wickham条纹。分析该病人诊断可能是

扁平苔癣

解析：虽然本题的5个答案都可出现口腔黏膜白色病损，但从题干可得知本病同时有口腔黏膜和皮肤损害，是皮肤一黏膜病，因而首先可排除答案A和C。根据皮损发生在下肢，不是盘状红斑狼疮好发的部位，可排除答案E。根据皮损特点Wickham纹可确定答案是D，而非B。应选D。

[单选题]下列不能加速酶促反应速度的因素是

利用肽键的能量降低反应的活化能

解析：酶与一般催化剂一样，只催化热力学允许的化学反应；可以加快化学反应的速度，而不改变反应的平衡点，即不改变反应的平衡常数；作用机理都是降低反应的活化能；在反应前后，酶没有质和量的改变，且微量的酶便可发挥巨大的催化作用。影响酶催化速度的因素有温度、酸碱度、酶的浓度、被催化物质的浓度。从上述可知A、B选项是通过改变底物浓度增加反应速度，D选项是通过酸碱度来加速反应，E选项则是降低活化能来实现速度加快。而C选项中肽键并不能降低活化能，酶促反应本身就是水解肽键，故而C选项是错误的。

[单选题]下列关于根尖肉芽肿发展变化的描述，不正确的是

根尖囊肿在一定的情况下可转为根尖肉芽肿

解析：根尖肉芽肿一般无自发痛，仅觉咀嚼不适，咬合无力，叩诊时有异样感，患牙可有伸长的感觉，此时牙髓多已坏死，牙齿分解变色，机体抵抗力低时可急性发作。该病是由慢性根尖炎症转变而来的。

[单选题]关于拔牙创的处理不正确的是

拔牙创常规用生理盐水彻底冲洗

解析：牙拔除后应该用刮匙去除异物、肉芽组织、根端小囊肿，所以A正确，检查牙槽骨有无折断，折断骨片有骨膜的要予以复位，所以B正确，扩大的牙槽窝用手指垫以纱卷，压迫复位，所以D正确，牙龈若游离外翻应拉拢缝合，所以E正确，拔牙创不应该用生理盐水冲洗以免冲出凝血块，造成拔牙窝出血，所以C错误，故本题选C。

[单选题]患者，男，42岁，近几年来左侧腮腺数次肿痛。每年发作1～2次，抗感染治疗可控制。平常口内有时有咸昧液体流出。检查腮腺导管口有少量分泌。尚清。该患者不宜实行的治疗是

腮腺切除术

解析：此患者单侧腮腺肿痛、反复发作、抗感染治疗可控制，说明可能是腮腺炎症性疾病，平常口内有时有咸味液体流出，可诊断为化脓性腮腺炎，治疗方法有清洗导管，去除脓液，有助于炎症控制，所以A正确；急性发作时采用有效抗生素，所以B正确；按摩腮腺腺体和服用维生素C可促进腮腺的分泌，增加唾液分泌量，所以C、D正确，而腮腺切除术不适合腮腺化脓性炎症，所以E错误。

[单选题]固定义齿修复的最佳时间一般是

拔牙后3个月

解析：缺牙区的牙槽嵴在拔牙或手术后3个月完全愈合，牙槽嵴的吸收趋于稳定，可以制作固定桥。缺牙区的牙槽嵴的愈合情况与拔牙时间、手术创伤范围、患者的愈合能力有关。不同患者牙槽嵴的吸收程度不同，不同的部位牙槽嵴的吸收程度也不同，对适应证和设计有影响。故选E。

[单选题]关于Km的下列提法，哪一项不正确

Km是酶的特征性常数，与温度和pH无关