正确答案: C

前列腺穿刺活检

题目：患者男，70岁，进行性排尿困难3年，腰腿疼痛3个月。3年来无明显诱因出现排尿困难，排尿费力，尿线变细，尿频、尿急，尿后滴沥，呈进行性加重。无尿痛，无发热，夜尿4～6次。近3个月来感腰痛，症状渐加重。自发病来无肉眼血尿，无发热、盗汗，食欲尚可，睡眠欠佳，大便干燥，近3个月体重减轻约5kg。既往史："高血压"10余年，规律服用降压药物；否认糖尿病及心脏病病史。否认肝炎、结核接触史；否认吸烟及饮酒嗜好。 体格检查：腰骶部有压痛及叩击痛；双肾区无异常隆起及叩击痛，双输尿管移行区无压痛，膀胱区无叩痛。直肠指检：前列腺Ⅲ度增大，表面结节感，质硬，无明显压痛，指套无染血。血PSA 850ng／ml(0～4ng／ml),ALP658U/L。盆腔MRI示：前列腺增大，弥漫信号异常(T2WI信号减低，增强扫描可见明显血流信号），呈结节状向膀胱腔内突出；右侧精囊腺增大，T2WI信号减低，考虑精囊受累；左侧精囊信号正常；双侧髂血管旁可见肿大淋巴结，大者位于右侧，短径为2.5cm，考虑转移瘤；扫描范围中右侧髂骨可见多发骨质破坏，考虑转移瘤。椎体MRI示：胸腰椎多发骨转移瘤，未见明显脊髓受压。全身骨扫描示：全身多发骨转移。腹部CT:肝、胆、胰、脾及双肾未见明确转移征象。

解析：1.前列腺癌的诊断首选前列腺穿刺活检，其他不是。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]血热妄行而致恶露不尽的主要证候不包括（ ）

小腹疼痛，不喜揉按

恶露量少，色黯紫，有块

[多选题]月经先后无定期临床常见证型有（ ）

肾气不足

脾气虚弱

肝气郁滞

[单选题]临床上鼻咽癌常规分割放射治疗剂量一般选择 ( )

2.0Gy/次

[多选题]关于骨骼肌肉系统肉瘤的治疗，叙述错误的有

截除病变肢体，即可达到局部根治的目的

化学治疗效果好的患者可以免于手术

化学治疗的惟一目的是提高保肢率

肉瘤经根治性切除后，不会再出现肺转移

解析：骨骼肌肉系统肉瘤没有单发的病灶，所以若想手术切除病灶则创伤非常大，所以一般采取化学治疗为主要治疗手段。

[单选题]治疗胸中血瘀证的主方是（ ）

血府逐瘀汤

[多选题]气与津液的关系可表现为（ ）

气能生津

气能行津

气能摄津

津能载气

[多选题]目前临床上应用的主要非常规分割照射有 ( )

超分割治疗

加速治疗

加速超分割治疗

后程加速超分割治疗

解析：分段治疗属于常规分割照射

[单选题]关于乳腺癌改良根治术，不正确的是( )

腋窝有不可推动淋巴结者

解析：乳腺癌改良根治术适应证：临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌，肿瘤未累及胸肌筋膜，对胸肌受侵或腋窝淋巴结转移较多者不宜采用该术式。乳腺癌的手术治疗首先应考虑局部及区域淋巴结的最大可能控制，然后再考虑外形及功能越接近正常越好。

[单选题]新辅助化疗是指

在手术前进行化疗

解析：1989年sKarin等就提出了新辅助化疗的概念，报道了初步的临床治疗效果，认为某些癌症患者在手术之前先给予化疗可以提高治疗效果和预后。新辅助化疗也称术前化疗或早期化疗，新辅助化疗的医学定义指：恶性肿瘤在局部治疗(手术或放疗)之前给予的全身化疗。