正确答案: ACF

胸壁胶布固定 肋间神经阻滞 胸带固定胸壁

题目： 患者男性，58岁。被自行车撞倒后由120急救中心送至急诊。查体：神志清楚，血压129/76mmHg(1mmHg=0.133kPa)，心率100次/分，呼吸26次/分，患者主诉胸闷气促，呼吸困难，疼痛难忍，无呕吐，无头痛。面、颈、上胸部皮肤可见针尖大小的紫蓝色瘀斑。急诊胸部X线检查示：左侧第4、5肋骨单处骨折并左侧气胸，左肺被压缩约35%，收治入院。患者平时体健，既往有慢性阻塞性肺气肿(COPD)与骨质疏松病史，无高血压、糖尿病病史。

解析：老年人肋骨骨折，咳嗽时引起胸部剧痛时，最好采用肋间神经阻滞止痛；吗啡止痛会抑制呼吸；口服地西泮镇静效果欠佳；老年肋骨骨折需用胸壁胶布或胸带固定胸壁，以减轻胸部剧痛；无需肋骨牵引固定。故不选B、D、E。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]等渗性脱水纠正后，容易出现低血钾的原因是

钾离子排出增多

细胞外液量增多，钾离子浓度被稀释

解析：等渗性脱水纠正后细胞外液量增多，钾离子浓度被稀释，钾离子排出增多，容易出现低血钾

[多选题]外科感染体温过高患者的护理措施包括

适当降低室温

进高热量、高维生素饮食

多饮水

按时做好口腔护理

解析：体温过高病人护理措施： ①加强观察：高热病人每隔4小时测温一次，体温恢复正常3日后，改为每日1～2次。②卧床休息：减少病人能量消耗。③降温：体温超过39.0℃，可用冰袋冷敷头部；体温超过39.5℃时，可用乙醇拭浴、温水拭浴或作大动脉冷敷。药物或物理降温半小时后，应测量体温，并作好记录。④保暖：体温上升期，应及时调节室温，注意保暖，必要时可饮热饮料。⑤补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的流质或半流质饮食，鼓励病人少量多餐，多饮水，以补充大量消耗的水分，必要时静脉输液或鼻饲。⑥口腔护理。

[多选题]下列给药方案正确的是

β-内酰胺类采用间歇给药方案

大环内酯类可采用连续给药方案

多烯抗菌药物可采用连续给药方案

氨基糖苷类抗菌药物可采用间歇给药方案

[多选题]体外冲击波碎石的禁忌症包括

结石以下有梗阻者

妊娠者

过于肥胖患者

严重尿路感染

出血性疾病

解析：体外冲击波碎石的禁忌症： 一、全身情况：1、妊娠 2、未纠正的凝血机制异常3、严重心肺疾患4、泌尿系活动性结核 5、严重骨骼畸形或重度肥胖。二、泌尿系统情况：1、结石远端器质性梗阻 2、肾功能不全3、未获控制的尿路感染

[多选题]姿态是指 ( )

姿势

体态

解析：姿态是指姿势和体态

[多选题]洗手指征

接触有破损的皮肤，黏膜和侵入性操作前后

进行无菌技术操作前后

接触血液、体液和被污染的物品后

脱手套后

手污染后可能污染外环境时

解析：洗手和对卫生手消毒的指征 (1)直接接触每一个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 (2)接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 (3)穿脱隔离衣前后，摘手套后。 (4)进行无菌操作，接触清洁、无菌物品之前。 (5)接触患者周围环境及物品后。 (6)处理药物或配餐前。

[多选题]骶尾部压疮破溃，清洗创面可用 ( )

生理盐水

0.02%呋喃西林溶液

解析：局部创面处理主要是保证溃疡创面充分引流和创面清洁.瘀滞性溃疡的创面每日可用3 硼酸或0 02 呋喃西林溶液湿敷 分泌物减少后改用生理盐水纱布换药 直至创面肉芽新鲜为止