正确答案: ABDF

血清HBV DNA阳性 血清HBeAg阳性 血清DNA聚合酶阳性 血清HBcAg阳性

题目：患者女性，40岁。因发热、食欲减退、恶心、右上腹隐痛2周，皮肤黄染1周就诊。曾按上感和胃病治疗无好转。尿色较黄，无皮肤瘙痒，大便正常，体重无明显变化。既往体健，病毒性肝炎病史不详。查体：T37.8℃，P80次／分，R20次／分，BP120／75mmHg，皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜黄染，心肺(-)，腹平软，肝肋下2.5cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位刚及，腹水征(-)，下肢不肿。

解析：1.肝胆B超和肝功能检查有助于判断肝细胞性黄疸；血常规及网织红细胞检查有助于判断是否发生溶血性黄疸；大便常规、尿常规及血胆红素检查有助于鉴别三种类型的黄疸。 2.根据ALT325IU／L，AST100IU／L，血清总胆红素83.2μmol／L，直接胆红素40.3μmol／L，尿胆红素(+)，尿胆原(+)，大便颜色加深，考虑肝细胞性黄疸的可能性大。肝细胞性黄疸可由病毒性肝炎、药物性肝损害引起。 3.患者无特殊用药史，药物引起的肝损害可能性不大；通过血清抗HAV抗体、HBsAg、抗HCV及抗HEV抗体检查了解有无各型病毒性肝炎；通过血清巨细胞病毒和EB病毒检查了解有无其他嗜肝细胞病毒引起的肝损害。 4.判断乙型病毒性肝炎是否存在病毒复制，患者有无传染性的指标包括血清HBV DNA、血清HBeAg、血清DNA聚合酶和血清HBcAg。临床上通常不检测血清HBcAg，但血清HBcAg阳性表明存在乙肝病毒复制。 5.患者应采取卧床休息、低脂肪清淡饮食等一般治疗，以及护肝、退黄和降酶治疗。急性乙型病毒性肝炎为自限性疾病，无需抗病毒治疗。输注人血白蛋白、新鲜血浆及应用促肝细胞生长因子等都是用于重型肝炎的治疗，不适合该患者。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]参考区间的来源可以是

由国家权威机构发布或权威刊物出版的适合实验室的参考区间

试剂供应商提供的对应参考区间

实验室多年延续使用的参考区间

实验室各专业组经过统计学处理自行建立的参考区间

[多选题]可通过胎盘的IgG亚类有（ ）

IgG1

IgG2

IgG3

IgG4

[多选题]佐剂（ ）

可非特异性地增强抗原的免疫原性

可促进TH细胞的活化，增强体液或细胞免疫应答

可延长抗原在体内的存留时间

可增加抗体产生量

解析：佐剂是非特异性免疫增强剂，当与抗原一起注射或预先注入机体时，可增强机体对抗原的免疫应答或改变免疫应答类型。可促进TH细胞活化，TH细胞可以产生多种细胞因子促进T、B细胞的分化增殖，增强细胞或体液免疫应答。可通过改变抗原的物理性状延缓抗原在机体内的降解和排除。掌握佐剂的特点。

[多选题]对没有开展能力验证/室间质评的免疫定性检验项目，实验室应通过与其他实验室比对的方式判断检验结果的可接受性，并应满足如下要求

比对样品数量：至少5份，包括阴性和阳性

比对频率：至少每年2次

判定标准：应有≥80%的结果符合要求

结果不一致时，应分析不一致的原因

[多选题]肾的结构和生理功能包括

肾小球滤膜包括毛细血管内皮细胞、基底膜和足细胞（肾小囊脏层上皮细胞）

髓袢降支段几乎仅对水通透而不重吸收溶质

近端小管可重吸收原尿中几乎全部葡萄糖、氨基酸及蛋白质

参与肾体液调节的物质主要有抗利尿激素、醛固酮、尿钠肽等

远曲小管和集合管在醛固酮和抗利尿激素（血管升压素）的调节下进行离子交换和水的重吸收

[多选题]维生素K ( )

在植物中存在

缺乏时凝血时间延长

缺乏时血液凝固发生障碍

[多选题]三重酸碱平衡紊乱的类型有

高AG型代谢性酸中毒伴代谢性碱中毒伴呼吸性酸中毒

高AG型代谢性酸中毒伴代谢性碱中毒伴呼吸性碱中毒

正常AG型代谢性酸中毒伴代谢性碱中毒伴呼吸性碱中毒

[多选题]抗体所具备的功能有（ ）

特异性结合抗原

中和毒素

调理吞噬作用

ADCC

解析：抗体的功能： 一、中和毒素和阻止病原体入侵 二、激活补体产生攻膜复合物使细胞溶解破坏 三、调理吞噬和ADCC 四、介导 I 型超敏反应 IgE为亲细胞抗体，可通过其Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE高亲和力Fc受体结合，使其致敏。当相同的变应原再次进入机体时，可以直接与致敏靶细胞表面的特异性IgE结合，促使这些细胞合成和释放生物活性物质，引起I型超敏反应。 五、穿过胎盘屏障和黏膜，在人类，lgG是唯一能够通过胎盘的抗体。 掌握抗体的功能。