正确答案: A

肝气犯胃

题目：男，40岁，因胃脘胀满，攻撑作痛，脘痛连胁。嗳气频繁，大便不畅，每因情志因素而痛作，苔薄白，脉弦。中医辨证属

解析：脾胃的受纳运化，中焦气机的升降，有赖于肝之疏泄，所以病理上就会出现木旺克土，或土虚木乘之变。忧思恼怒，情志不遂，肝失疏泄，肝郁气滞，横逆犯胃，以致胃气失和，胃气阻滞，而发为胃痛。本患者胃胀痛，属于气滞，且因情志因素而痛作，与肝有关，因此辨证为肝气犯胃。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]以下哪项不是肠热腑实证的临床表现

嗳腐吞酸

[单选题]患者张某，男性，78岁。喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神疲，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉沉弱。其治疗应首选的方剂是

金匮肾气丸

解析：患者喘促日久，耗伤肺气，久则及肾，以致肺肾俱虚，气失摄纳，故见呼多吸少，肾虚不能主水，见跗肿，肾阳亏虚，失于温煦，可见汗出肢冷，此证为肺虚及肾，温煦失职。故选方为金匮肾气丸。

[单选题]患者胸闷刺痛，痛有定处，口中粘腻，头晕目眩，心悸气短，两目黯青。舌质紫暗，苔白腻，脉弦滑。其最佳治疗方剂

大七气汤

解析：胸痹-心血瘀阻证症状——心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，暴怒或劳累后加重，胸闷，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩，或结、代。证机概要——血行淤滞，胸阳痹阻，心脉不畅。 治法——活血化瘀，通脉止痛。代表方——血府逐瘀汤或大七气汤加减，本方祛瘀通脉，行气止痛，用于胸中瘀阻，血行不畅，心胸疼痛，痛有定处，胸闷心悸之胸痹。大七气汤适用于气滞血阻型积证兼有寒象者。故正确答案为A。

[单选题]患者腹大胀满不舒，早宽暮急，面色苍黄，脘闷纳呆，神倦怯寒，四末不温，尿少不利，舌淡胖而紫，脉沉弦无力，治疗除用五苓散外，还应治本，宜选用：

附子理中丸

[单选题]赵某，男，66岁。平素纳呆胸闷，刻下症见头痛，昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，苔白腻，脉滑。治宜

化痰降逆

[多选题]“不寐之故，大约有五”指出的不寐病因不包括

痰热、肝火

寒凝、瘀血

解析：《医宗必读·不得卧》将失眠原因概括为“一日气虚，一日阴虚，一日痰滞，一日水停，一日胃不和”五个方面。故病因为ABE，病因不包括CD。避错：1、本题应注意题目是“病因不包括”，审题应仔细。2、“不寐”又称“失眠”，是由于阳不入阴导致经常不易入寐为特征的病症。其病因可速记为“气阴两虚、痰滞水停、胃不和”。

[单选题]以下不是呕吐的证型的是

痰气交阻

[单选题]某女，46岁，阴道出血，淋漓不断，已有月余，四肢乏力，此因（ ）

脾气亏虚