正确答案: B

子宫颈癌

题目：女性，55岁。孕5产5，绝经5年，阴道不规则出血1个月。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈肥大、触之易出血，子宫后屈、稍大，双侧附件未见异常。

解析：根据题干，患者为老年女性，阴道不规则出血，宫颈肥大、触之易出血，可能的诊断为子宫颈癌。1.子宫颈癌我国发病年龄以40～50岁为最多，主要表现是阴道出血，为接触性出血，也可有阴道排液和疼痛。妇科检查可有宫颈肥大、糜烂、触之易出血。2.子宫颈炎的主要症状是阴道分泌物增多。3.子宫内膜炎表现为宫体压痛、附件区压痛或宫颈触痛。4.子宫内膜癌一般宫颈正常。5.子宫颈尖锐湿以年轻妇女多见。故正确答案为B。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]女，55岁。3个月来腹胀、食欲减退、低热。查体：腹饱满，移动浊音（+），抗结核治疗2周不见好转。为进一步明确诊断，应做的检查是

腹腔镜+活检

解析：腹腔镜检查：有腹膜广泛粘连者禁忌。一般适用于有游离腹水的患者，可见腹膜、网膜、内脏表面有散在或集聚的灰白色结节，浆膜失去正常光泽，混浊粗糙，活组织检查有确诊价值。

[单选题]测细胞分子量

Westernblotting

解析：测细胞分子量用Westernblotting。

[单选题]脑萎缩的大体特征是

脑沟加深，脑回变窄

解析：脑萎缩是以病理改变命名的一种脑病，是指各种原因所引起的脑组织结构体积缩小，脑实质减少，脑重量减轻，细胞数目减少，脑回变窄，脑沟增宽增深，脑室、脑池和蛛网膜下腔扩大。本题答案为A。

[单选题]女，35岁，右小腿前部不慎被锄头砸伤2小时，右胫前皮肤创口3厘米，未见畸形，清创处理正确的是

上下纵形延长切口

解析：锄头一般带铁锈，容易导致破伤风，需要彻底清创，上下纵形延长切口的目的就是为了彻底清创，故答案选C。砸伤2小时，尚未感染，无需引流，故A错。伤后12小时内注射破伤风抗毒素可以预防破伤风，故B错。E选项应该用过氧化氢冲洗。

[单选题]结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是

朗汉斯巨细胞和上皮样细胞

解析：结核结节由朗汉斯巨细胞、上皮样细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成，故选B。

[单选题]关于呼吸困难，下列哪项描述是不正确的

代谢性酸中毒可出现浅而快的呼吸

解析：呼吸困难是指患者有通气不足、呼吸费力的症状，同时伴有呼吸频率、深度的变化和节律的异常。代谢性酸中毒引起的呼吸困难属中毒性呼吸困难，应该是深大呼吸，频率或快或慢，据病因不同呼出的气可有尿（氨）味（见于尿毒症）、烂苹果味（见于糖尿病酮症酸中毒）。因而答案是B，其余各项呼吸困难的描述均是正确的。

[单选题]关于子宫内膜癌的转移途径错误的是

盆，腹腔播散种植为最常见途径

解析：子宫内膜癌的转移途径主要为直接蔓延、淋巴转移，晚期可有血行转移。 　　【避错】种植性转移常伴有浆膜腔血性积液，最常见于腹腔器官的恶性肿瘤，如胃的印戒细胞癌侵及浆膜后种植在双侧卵巢，形成的转移性肿瘤称为Kruke-nberg瘤。

[单选题]男，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短5年，加重伴痰中带血2天。查体：T39.3℃，R26次/分，P110次/分，双肺可闻及干湿啰音。该患者最可能的诊断是

慢性阻塞性肺疾病急性加重

解析：此题是关于慢性阻塞性肺疾病诊断的临床思维题，考查考生对慢性阻塞性肺疾病急性加重临床表现的理解应用。患者为老年男性，主诉为反复咳嗽、咳痰20年，气短5年，加重伴痰中带血2天，结合阳性体征，提供的5个选项都有可能。根据病史有慢性咳嗽、咳痰，渐进性气短，首先需要考虑的是慢性阻塞性肺疾病，近2天内有加重，查体：体温为39.3℃，符合急性加重的标准，因此首选选项E。同时需要与选项A、B、C、D进行鉴别。由于近2天内有痰中带血，需要鉴别选项A、B、C：肺结核多为慢性发病，以低热、盗汗为主，故可首先排除选项A；对于选项B、C，患者虽有高危因素，但体征不符合，亦可暂时排除。选项D支气管哮喘是以发作性咳、喘为重要症状特点，而该患者表现为反复发作，因此也可排除。通过上述临床鉴别，选项E是正确的。