正确答案: D

心包摩擦音

题目：病毒性心肌炎不会出现下列哪种检查异常

解析：心包摩擦音是 急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。因发炎而变得粗糙的壁层与脏层心包在心脏活动时相互摩擦产生的声音，呈抓刮样粗糙的高频声音;往往盖过 心音且有较心音更贴近耳朵的感觉。心包摩擦音常见于各种 心包炎， 急性心肌梗死， 尿毒症和 系统性红斑狼疮的患者。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]小张的儿子出生后即被医院注射了乙肝疫苗，但在出院的费用清单中发现有乙肝疫苗的收费项目。该医院违反了

预防接种制度

解析：1.国家免疫规划项目的预防接种实行免费。医疗机构、疾病预防控制机构与儿童的监护人应当相互配合保证儿童及时接受预防接种。

[单选题]下列胸腔积液检查项目中，对诊断结核性胸膜炎最有帮助的是

腺苷脱氨酶

解析：腺苷脱氨酶（ADA）是人体嘌呤核苷分解代谢过程中起关键作用的酶，它在组织中的分布具有多态性，淋巴细胞和肺组织中均有丰富的ADA，在淋巴细胞中活性最高。当发生结核性胸膜炎时，宿主通过细胞免疫抵抗结核病，ADA在淋巴细胞的分化和单核细胞成熟为巨噬细胞的过程中起一定的作用，因淋巴细胞明显增多，故ADA在胸腔积液中的含量明显增多。而癌性胸腔积液时，T淋巴细胞增殖抑制，ADA活性一般降低。测定胸腔积液中ADA活性可作为鉴别结核性与恶性胸腔积液的标志，特异性及敏感性均很高，明显优于其他检查方法。所以本题选E。

[单选题]属抑菌作用的抗结核药物是

乙胺丁醇（EMB）

解析：异烟肼、利福平、链霉素均为杀菌药，吡嗪酰胺为酸性环境中的杀菌药，所以A、B、C、E选项均为杀菌作用的抗结核药物。乙胺丁醇可渗入分枝杆菌体内干扰RNA的合成，从而抑制细菌增生，乙胺丁醇为抑菌药。故选D。

[单选题]关于生物-心理-社会医学模式，下列提法中错误的是

21世纪建立起来的一种全新的医学模式

解析：是20世纪70年代建立的模式。