正确答案: C

呼吸困难

题目：女，36岁。慢性肾衰竭4年。1周来水肿加重伴恶心、呕吐、胸痛、呼吸困难。查体：T38.1℃，BP180／100mmHg，心前区可闻及心包摩擦音。血红蛋白63g／L，血尿素氮28.6mmol／L，肌酐870.9umol／L

解析：1.患者呼吸困难提示病情危重。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]感染性休克伴腹膜炎

待休克好转后手术治疗

解析：本题考查考生对于急性化脓性腹膜炎和盆腔脓肿处理原则的掌握。感染性休克伴腹膜炎需迅速抗休克、抗感染治疗，并积极进行手术准备，力争手术时机。

[单选题]完成一个反射所需时间的长短主要取决于

经过中枢突触的多少

解析：由于突触本身的结构复杂以及化学物质释放和与受体结合后才发挥作用等原因，突触传递与神经纤维传导特征是不同的，突触间隙的距离很小，但经过一个突触传递的延搁需要0.3～0.5ms，远远超过相同距离的神经纤维传导时间。故完成一个反射所需时间的长短，主要取决于反射通路中经过的突触数目多少，经过的突触数目越多，反射需要的时间越长。

[单选题]女，50岁。发作性呼吸困难5年，再发5天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰。无咯血、发热，有甲状腺功能亢进症病史1年。查体：血压130/90mmHg，呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能的机制是

小支气管狭窄

解析：此患者为哮喘发作，机制为小支气管狭窄。

[单选题]以慢性腰痛和下肢大关节不对称关节炎为特征临床表现的疾病是

强直性脊柱炎

解析：强直性脊柱炎患者早期症状常为下腰背痛伴晨僵，下肢大关节如髋、膝或踝关节痛，常为非对称性、反复发作与缓解，较少伴发骨关节破坏。 　　【避错】腰椎间盘突出症多表现为腰痛和坐骨神经痛；类风湿性关节炎表现为小关节疼痛；痛风多表现为关节疼痛，腰痛少见；腰肌劳损无下肢关节疼痛。

[单选题]女，30岁。转移性右下腹痛5天，加重伴畏寒，发热2天。查体：全腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出脓性液体，细菌培养结果最有可能是

大肠埃希菌

解析：本题考查急性阑尾炎的判断，特征为转移性右下腹痛，致病菌多为革兰阴性杆菌和厌氧菌，所以选E。

[单选题]物质滥用中的耐受性是指

物质使用者必须增加剂量方能达到原先的效果

解析：物质滥用中的耐受性是指物质使用者必须增加剂量方能达到原先的效果。

[单选题]多器官疾病术前准备不正确的是

糖尿病患者术前血糖应控制到正常

解析：糖尿病患者围术期控制空腹血糖<8.3mmol/L，不要求正常，故选E。

[单选题]结肠直肠癌病人

血CEA升高

解析：结肠直肠癌病人血CEA升高，CEA指的癌胚抗原,这是一种肿瘤标志物检查。

[单选题]小儿初次感染结核分枝杆菌4～8周后，关于免疫与变态反应的概念，错误的是

免疫为体液免疫，变态反应属于细胞免疫

解析：小儿初次接触结核杆菌后是否发展为结核病，主要与机体的免疫力，细菌的毒力和数量有关，尤其与细胞免疫力强弱相关。机体在感染结核菌后，在产生免疫力的同时，也产生变态反应，均为致敏T细胞介导的，是同一细胞免疫过程的两种不同表现。