正确答案: E

急性化脓性骨髓炎

题目：患者，女性，主诉三天前有扁桃体炎病史，查体：患者寒战，高热，体温39℃，脉搏102次／分，患肢疼痛，持续进行性加重，活动受限，局部皮肤增高，发红，肿胀，干骺端有局限性深压痛，X线平片见骨膜掀起，骨膜下有新生骨形成，骨质硬化，骨髓腔不规则，有大小不等的死骨影，边缘不规则，周围有空隙，CT检查示：脓腔与小片死骨。

解析：急性化脓性骨髓炎体检：注意有无全身中毒症状，患部有无皮肤发红、肿胀、 压痛、关节功能受限等。分层穿刺及X线：如抽刺液作细菌学检查、血液细菌培养及抗生素敏感度测定。同时进行X线摄片检查。鉴别诊断：注意与急性风湿热、 类风湿性关节炎、急性软组织感染及急性化脓性关节炎等疾病相鉴别。辅助检查：有条件者可行MRI及ECT检查。X线片上可以看到多量 骨密质增生，因X线片表现为大片浓白阴影，难以看出狭窄的骨髓腔与小透亮区。分层摄片与CT检查可以探查出普通X线片难以辨出的小透亮区。根据病史、临床表现和局部检查，配合X线片即可确定诊断。骨髓炎X线片早期变化不明显，晚期下颌支后前位片可见骨皮质不光滑，有小片死骨形成，或骨质增生。

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举一反三的答案和解析：

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