正确答案: C
及时配合医生进行诊断性腰穿,确定脑脊液感染情况
题目:预防新生儿败血症患儿并发化脓性脑膜炎的措施应除外 ( )
解析:积极防治新生儿败血症,彻底清除感染病灶,防止细菌侵入脑膜引起化脓性脑膜炎;密切观察患儿有无前囟饱满,两眼凝视等症状;按医嘱静脉输入抗生素
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举一反三的答案和解析:
[多选题]患儿,男,8岁。因眼睑水肿、血尿入院,体格检查:血压18.6/12.4kPa(140/93mmHg),脉搏140次/分,呼吸40次/分。患儿烦躁,自诉头晕、心悸。实验室检查:尿常规蛋白(++),红细胞20个/HP,白细胞5个/HP,管型少量,尿量约300ml/24h。该患儿的护理措施是
限制钠、水的摄入
休息
给予利尿剂
输白蛋白
准确记录出入液量
解析:急性肾炎的护理措施:
1.休息原则 起病2周内患儿应卧床休息,待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失,可下床在室内轻微活动;血沉正常可上学,但应避免体育运动和重体力活动;尿沉渣细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动。
2.饮食管理 对于水肿、血压高、尿少的患儿,适当限制盐和水的摄入,食盐以60mg/(kg·d)为宜,水分一般以不显性失水加尿量计算;有氮质血症者应适当限制蛋白,可给优质动物蛋白0.5g/(kg·d),尿量增多。氮质血症消除后可恢复蛋白质供给,以保证儿童生长发育的需要。
3.遵医嘱给予利尿药和降压药,同时观察药物疗效和不良反应
(1)经控制水和盐摄入后仍有水肿、少尿者遵医嘱给予利尿药,应用利尿剂前后,要注意尿量、水肿及体重的变化并随时记录;静脉应用呋塞米后要注意有无脱水、电解质紊乱等现象。
(2)经休息、控制水盐及利尿剂后血压仍高者遵医嘱给予降压药,应用降压药后应监测血压的变化,并避免患儿突然站立,以防直立性低血压的发生。
4.密切观察病情变化,预防并发症发生
(1)观察患儿水肿有无消退或减轻,每日观察体重有无减轻、腹围有无缩小;观察尿量、尿色,准确记录24小时出入水量,遵医嘱留尿标本送检。患儿尿量增加,肉眼血尿消失,提示病情好转;如尿量持续减少,出现头痛、恶心、呕吐等,要警惕急性肾功能衰竭的发生,及时纠正水电解质和酸碱平衡紊乱。
(2)观察患儿血压变化,如果突然血压增高,出现剧烈头痛、呕吐、头晕眼花等,提示高血压脑病,立即报告医师并配合抢救,遵医嘱给予镇静剂、脱水剂等药物治疗。
(3)观察患儿有无咳嗽及粉红色泡沫痰,观察呼吸、心律、心率或脉率变化,警惕严重循环充血的发生。若发生严重循环充血,应将患儿置于半卧位、吸氧,并遵医嘱药物治疗。
[多选题]先天性髋关节脱位(站立前期)的体征有( )
两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称,患侧皮纹加深增多
患儿会阴部增宽,双侧脱位时更明显
患侧肢体短缩
牵拉患侧下肢有弹响声或弹响感,有时患儿会哭闹
解析:1.新生儿和婴儿期的表现(1)关节活动障碍患肢常呈屈曲状,活动较健侧差,蹬踩力量位于另一侧。髋关节外展受限。(2)患肢短缩患侧股骨头向后上方脱位,常见相应的下肢短缩。(3)皮纹及会阴部的变化臀部及大腿内侧皮肤皱褶不对称,患侧皮纹较健侧深陷,数目增加。女婴大阴唇不对称,会阴部加宽。2.幼儿期的表现(1)跛行步态跛行常是小儿就诊时家长的惟一主诉。一侧脱位时表现为跛行;双侧脱位时则表现为“鸭步”,患儿臀部明显后突,腰前凸增大。(2)患肢短缩畸形除短缩外,同时有内收畸形。因此C选项错误
[多选题]为维护医患之间相互信任的关系,医师必须做到
主动赢得患者信任
珍惜患者的信任
努力消除误解
对患者出现的疑虑尽量澄清
解析:在医院里面,患者相对是弱者。需要医生的关心、爱护,使患者慢慢与医生配合,但绝对不是对患者所提要求言听计从。除了C选项,其他都是维护医患之间相互信任的关系的做法。故选ABDE。
[多选题]急诊室的护理工作包括 ( )
预检分诊
留观室护理工作
配合抢救
解析:急诊室的护理工作包括留观室护理工作、配合抢救、预检分诊
[单选题]蓝光疗法常见的副作用为( )
腹泻
解析:副作用有:常见的有腹泻、皮疹,停止光疗后可自愈。光疗可使皮肤呈青铜色,称青铜症。停止光疗后可逐渐消退。
[单选题]6岁患儿,高热,面色苍白,四肢厥冷,有脓血便,诊断为中毒性菌痢,该患儿应隔离至
临床症状消失后1周或3次大便培养阴性
解析:应隔离至临床症状消失后1周或3次大便培养阴性
[多选题]常用护理心理学的研究方法有
观察法
实验法
调查法
心理测验法
[单选题]小儿糖尿病全热量分三餐,早中晚正确的是
1/5,2/5,2/5
解析:饮食中全日热量的分配方法是早餐1/5,中餐2/5,晚餐2/5
[单选题]“你为什么不选择手术治疗呢?”属于
探索性提问