正确答案: D

子宫正常大小

题目：女，30岁，停经42天，尿妊娠免疫阳性，行药物流产。此后阴道淋漓出血月余。未经诊治。

解析：胎盘胎膜残留为阴道分娩最常见的原因，多发生在产后10日左右。临床表现为血性恶露持续时间延长。结合此患者情况，考虑蜕膜残留的可能性大。故盆腔检查最多见的情况是子宫正常大小。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]为预防子宫内膜异位症的发生，下列哪项是不正确的

人工流产负压吸宫术时，吸管应慢进快出

[单选题]关于妊娠期循环系统的生理改变，下列哪项是错误的

多数孕妇心尖区可闻及Ⅰ～Ⅱ级柔和吹风样舒张期杂音，产后逐渐消失

解析：由于新陈代谢和循环血量的增加以及为了适应胎盘循环的需要，母体心脏负担加重。每分钟心搏出量自妊娠第10周开始增加，至妊娠28周左右达最高峰，较正常增加30～50%.心率逐渐增加，最高较未孕时约增加10次/分。妊娠后期，因子宫增大，横隔上升，可使心脏向左前方移位，大血管轻度扭曲，心尖部可产生收缩期杂音及肺动脉瓣第二亢进，但心电图正常。正常心脏具有代偿功能，故能胜任孕期的负担。但心脏病患者在妊娠、分娩或产后各期，均可出现不同程度的心功能代偿不全。 因妊娠子宫压迫盆腔静脉，使下肢血液回流受阻，股静脉压升高，致妊娠后期常出现足踝及小腿浮肿，少数可出现下肢或会阴部静脉曲张。 血压一般无变化。若比原有水平升高3KPa（约20mmHg）以上或达17.4/12KPa（130/90mmHg）以上者，则为病理现象。

[单选题]下面对产褥感染描述恰当的是

产褥感染的患者不一定伴有发热

[单选题]关于慢性宫颈炎，下述哪项是错误的

鳞状上皮下的储备细胞将柱状上皮顶落为糜烂过程

解析：宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，称宫颈糜烂。糜烂面边界与正常宫颈上皮界限清楚。糜烂面为完整的单层宫颈管柱状上皮所覆盖，由于宫颈管柱状上皮抵抗力低，病原体易侵人发生炎症。在炎症初期，糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖，表面平坦，称单纯性糜烂；随后由于腺上皮过度增生并伴有间质增生，糜烂面凹凸不平呈颗粒状，称颗粒型糜烂；当间质增生显著，表面不平现象更加明显呈乳突状，称乳突型糜烂。另一种情况在幼女或未婚妇女，有时见宫颈呈红色，细颗粒状，形似糜烂。但事实上并无明显炎症，是宫颈管柱状上皮外移所致，不属于病理性宫颈糜烂。宫颈腺囊肿：在宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞。故选择E。

[多选题]影响分娩的因素有

产力

产道

胎儿

孕妇精神心理状态

解析：影响分娩的因素有产道，产力，胎儿和孕妇精神心理因素。不包括家属情绪，E选项错误。

[单选题]32岁妇女。婚后7年未孕，痛经逐年加重，妇查：宫底韧带处可触及黄豆大结节2个，触痛明显，右侧附件可及一2cm×6cm大小包块，活动差，半囊半实，最有效的确诊方法是

腹腔镜+组织病理检查

解析：根据该患者的临床表现和体检所见，应首先考虑到子宫内膜异位症的可能。腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法，特别是对盆腔检查和B超检查均无阳性发现的不育或腹痛患者更是唯一手段，而且在腹腔镜下对可疑病变进行活检即可确诊为子宫内膜异位症。此外，子宫内膜异位症临床分期也只有在腹腔镜或剖腹探查的直视下方可确定。故本题选D。

[单选题]关于性腺轴，下列哪项错误

性腺轴不受大脑高级中枢调控

[单选题]临床上最常用的拔罐方法是（ ）

火罐