正确答案: C

采用透析疗法

题目： 患儿，男，10岁。全身水肿、血尿10天，少尿1天。心率160次/分，呼吸30次/分。血压正常。双肺布满湿啰音，肝右肋下3cm，有压痛。尿RBC10～15/HP，尿蛋白(+)，血尿素氮3.5mmol/L。

解析：急性肾炎在起病1周内，肾炎患儿出现呼吸急促和肺部湿啰音，肝大表明急性肾小球肾炎伴严重循环充血。肾炎性肾病的尿蛋白应该在(+++)及以上。血尿素氮3.5mmol/L，属于正常范围，不考虑急性肾炎伴肾功能不全。该患儿突然惊厥，为并发高血压脑病的表现，治疗原则为选用降压药效力强而迅速的药物，首选硝普钠。应及时止痉，肌注苯巴比妥钠。限盐、限水为常规治疗措施。再次注射呋塞米以矫正水钠潴留，恢复正常血容量。有感染灶时可选用青霉素10～14天，彻底清除残留细菌。改用头孢菌素无意义。本例患儿尿量进一步减少，BUN31.5mmol/L(>28.6mmol/L)严重的氮质血症，符合透析指标。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]黄疸患者合并肿大而无触痛的胆囊时，最可能是

中下段胆管癌

解析：此为无痛性黄疸，是胆管癌的表现。

[单选题]患儿，1岁。因食欲差，母乳少，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良Ⅰ度。最先出现的症状是

体重不增

解析：原发性的蛋白质-能量营养不良主要由于食物供给不足、喂养不当、不良饮食习惯等引起。体重不增是最早出现的症状，继之以体重下降，皮下脂肪和肌肉逐渐减少或消失。故选B。其他选项不是最先出现的。

[单选题]下列呕吐物呈咖啡色的疾病是

上消化道出血

解析：上消化道出血可引起呕血，呕吐物的颜色与出血量及在胃中存留时间有关，如出血量大，在胃中停留时间短，呕吐物可呈鲜红色、暗红色或混有凝血块；如出血量少或在胃中停留时间长，则因血红蛋白与胃酸作用而形成酸化正铁血红素，呕吐物呈咖啡色。

[单选题]男孩，2岁，发热4天，体温达40，流涕，鼻塞，咳嗽，咽部充血，颈部出现散在红色丘疹，口唇颊膜可见白色斑点，该患者的诊断是

麻疹

解析：患者有上呼吸道症状，咽部充血，及麻疹粘膜斑，发疹先出现于耳后，颈部，沿着发缘逐渐向下发展。

[单选题]急性风湿热诊断标准中的主要表现不包括

关节痛

解析：风湿热的诊断标准，主要表现为心脏炎、游走性多发性关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小结。根据题意，A、C、D和E叙述都是风湿热诊断的主要标准，选项B不符合题意，故选B。