正确答案: A

帕金森综合征

题目：患者，男，32岁。近半年渐出现四肢发硬，双手震颤，持筷不稳来院就诊。家人发现其表情呆板，言语减少，时有不自主发笑，且急躁易忘事。体检：仅见四肢肌张力呈铅管样强直，余体征（—），半年前有CO中毒史，曾昏迷1天，否认高血压史及家族史，此患者最可能的诊断为

解析：四肢发硬，双手震颤，表情呆板，言语减少，四肢肌张力呈铅管样强直，余体征（—），是帕金森综合征的表现。因半年前有CO中毒史，曾昏迷1天，不是原发的帕金森病。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]乙型肝炎病毒造成肝细胞病变，最主要的机制是

诱发细胞免疫

解析：乙型肝炎病毒的致病机制：①细胞免疫及其介导的免疫病理损伤；②体液免疫及其介导的免疫损伤；③自身免疫反应引起的损伤。乙型肝炎病毒造成肝细胞病变是因为细胞介导的免疫病理损伤。故选C。

[单选题]老年男性，因咳嗽、咳黄痰4天就诊。查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55。心电图检查正常。对该患者不恰当的处置方法是

血管紧张素转换酶抑制剂

解析：主动脉瓣狭窄患者禁用血管扩张剂，特别是血管紧张素转换酶抑制剂治疗。

[单选题]男，40岁。右下肢肿胀，剧痛3小时。1天前用粪便在农田施肥时，右足被扎伤，半夜感胀裂样痛，症状加重，出现下肢肿胀，皮肤有紫红变成黑紫、水肿有水泡。查体：局部皮下有捻发音，伤口处有恶臭的血性浆液渗出。最可能的致病菌是（ ）

梭状芽孢杆菌

解析：扎伤、捻发音、恶臭是气性坏疽；气性坏疽的致病菌是：梭状芽孢杆菌，这个属于特异性感染。

[单选题]腹部闭合伤，诊断性腹腔穿刺的阳性率至少可达

90%

解析：诊断性腹腔穿刺在诊断腹部创伤时是比较理想的辅助性诊断措施，阳性率可达90%以上，故对于判断腹腔内脏器有无创伤和哪一类脏器创伤有很大帮助，故选C。

[单选题]能使心排出量增加的因素是

心交感中枢紧张性增高

解析：　心脏受交感神经和副交感神经节后纤维的支配。当交感神经兴奋时，其节后纤维释放去甲肾上腺素，作用于心肌的β1受体后，引起心脏活动增强，导致心输出量增多，引起动脉血压升高。