正确答案: C

左侧大脑中动脉

题目：患者男，63岁。晨起发现言语不清，右侧肢体活动不适，既往体健，发病后5小时体检神志清楚，血压120/80mmHg，右中枢性面瘫，舌瘫，右侧上下肢体肌力2级，右半身痛觉减退，头颅CT未见异常。

解析：1.对侧性原则：四肢肌、面部肌、舌肌为对侧大脑支配，题目中右侧面瘫、舌瘫、上下肢无力，均支持左侧血管病变。排除B、D。E病变可导致黑蒙、头昏、眩晕、复视、共济失调、吞咽困难等，一般不会出现"三偏征"，可排除E。对侧出现"三偏征"--对侧中枢性面瘫、舌瘫、上下肢偏瘫，偏身感觉障碍，对侧偏盲，若左侧受损，还可导致语言中枢障碍，引起失语，是大脑中动脉损伤所致，故排除A，选C。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]原发性肝癌中最常见的首发临床表现是

肝区疼痛

解析：肝区疼痛是最常见的症状，半数以上患者有肝区疼痛，多呈持续性胀痛或者钝痛，是因癌肿生长过快、肝包膜被牵拉所致。

[单选题]肿瘤相关抗原通常不能诱导有效抗肿瘤免疫的原因是

多为自身抗原

解析：肿瘤相关抗原多为自身抗原，与正常蛋白差别性很小，故免疫原性弱，无法诱导机体产生足够强度的抗肿瘤免疫应答清除肿瘤细胞。 　　【避错】肿瘤相关抗原是指一些肿瘤细胞表面糖蛋白或糖脂成分，它们在正常细胞上有微量表达，但在肿瘤细胞表达明显增高。此类抗原一般可被B细胞识别并产生相应的抗体。

[单选题]男，28岁。间断腹痛、发热3年。结肠镜检查：回肠末段见4cm×1cm纵型溃疡，周围黏膜铺路石样改变。活检标本可能出现的主要病理改变是

非干酪样肉芽肿

解析：根据题意，可诊断为克罗恩病，克罗恩病活检标本主要病理改变是非干酪样肉芽肿，C项符合题意。

[单选题]女，23岁。跟邻居吵架时突发剧烈头痛、呕吐、视物双影2小时。平时偶有一侧头痛，严重时伴畏光、恶心、呕吐。查体：右眼睑下垂，右瞳孔散大，对光反射消失，右眼向上、下、内活动受限，颈强直（+）。急诊首选的辅助检查是

头颅CT

解析：情绪激动后剧烈头痛、呕吐出现颅神经受损症状，查体颈强阳性考虑颅内出血。 　　【避错】颅内出血辅助检查首选头颅CT，住院后可行腰椎穿刺术。

[单选题]下列属于反式作用因子的是

转录因子

解析：反式作用因子主要有miRNA，转录因子等。

[单选题]风湿热最常见的皮肤表现是

皮下小结

解析：风湿热皮肤症状①环形红斑：较少见，多见于躯干及四肢屈侧，呈环形或半环形，边缘稍隆起，无痛、瘁，此起彼伏、时隐时现。②皮下结节：多见于肘、膝、踝等关节伸面或骨骼突起处，表现为隆起皮肤腕豆大小的圆形小结，与皮肤无粘连，硬而无压痛。故选E。

[单选题]患儿，5岁。发热、呕吐4小时入院，神志不清，口唇发绀，对诊断流行性脑脊髓膜炎有帮助的临床表现是

皮肤瘀点、瘀斑

解析：流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）是由脑膜炎球菌引起的、经呼吸道传播的一种化脓性脑膜炎。主要临床症状为突起高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点及脑膜刺激征。

[单选题]男，55岁。心房颤动5年，1年前曾发作语言不利伴肢体活动障碍。该患者长期抗栓治疗的药物首选

华法林

解析："1年前曾发作语言不利伴肢体活动障碍"提示存在血栓栓塞病史(CHADS2评分2分)，长期抗栓治疗的药物首选华法林。

[单选题]下列性激素的合成与分泌的相关叙述中，不正确的是

排卵后的黄体只分泌孕激素

解析：胆固醇裂解转化成孕激素，孕激素经过转化可以转化为雌激素和雄激素；雌酮与雌二醇相互转化；雄激素少量来源于卵巢门，主要来源于肾上腺；排卵后的黄体分泌雌激素和孕激素；排卵前卵泡内膜细胞分泌雌激素。