正确答案: B

浓缩红细胞

题目：患者，男，40岁，因患慢性肾炎、慢性肾衰竭入院准备做血液透析治疗。血红蛋白40g/L，血肌酐707mmol/L，血钾7.6mmol/L，患者诉头晕、无力、心悸，为改善贫血症状需要输血，首选的血液制品是

解析：①浓缩红细胞适用于：各种急性失血的输血；各种慢性贫血；高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血；小儿、老年人输血交叉配合实验。②红细胞悬液适用于：血容量正常的贫血患者，老年、幼儿及手术后需要输血的患者。③洗涤红细胞适用于：对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者；自身免疫性溶血性贫血患者；阵发性睡眠性血红蛋白尿症；高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者的主侧配血试验。④少白细胞的红细胞适用于：由于输血产生白细胞抗体，引起发热等不良反应的患者；防止产生白细胞抗体的输血（如器官移植的患者）与受血者ABO血型相同。患者贫血、肾功能障碍、高钾血症，故选B。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]确诊消化性溃疡的首选检查方法是

胃镜检查

解析：确诊消化性溃疡的首选检查方法是胃镜检查。

[单选题]诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是

心电图运动负荷试验

解析：心电图负荷试验增加心脏负担以激发心肌缺血。心电图改变主要以ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV持续2分钟作为阳性标准。运动中出现步态不稳，室性心动过速或血压下降时，应即停止运动。心肌梗死急性期，不稳定型心绞痛，心力衰竭，严重心律失常或急性疾病者禁做该试验。

[单选题]正常足月儿生后可抱至母亲处给予吸吮的时间是

生后半小时左右

解析：足月儿出生时已具备一些原始反射如觅食反射、吸吮反射、握持反应、拥抱反射。故正常足月儿生后半小时左右即可抱至母亲处给予吸吮，鼓励母亲按需哺乳。故答案选择A。

[单选题]患者男，10岁。发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率增快出现奔马律，血沉增快。经治疗上述症状、体征消失后，需预防继发性疾病的方法是

长效青霉素肌内注射

解析：根据题干该患儿可诊断为风湿热，该病可导致二尖瓣狭窄，故为预防此病应长效青霉素肌内注射，故选D。

[单选题]头先露中最常见的是

枕先露

解析：头先露根据胎头屈伸程度分为枕先露，前囟先露，额先露和面先露。其中最常见的是枕先露(95.55%～97.55%)。

[单选题]有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的论述，正确的是

多见于老年轻型糖尿病

解析：正确答案是E。高渗性非酮症性糖尿病昏迷多见于老年轻型糖尿病者，患者大多先前无糖尿病史或仅有轻症糖尿病。就诊时患者都已有一段时间多尿、多饮，常不是多食而是厌食。老年人对缺水反应迟钝，饮水量不足以补偿尿的丢失，失水情况逐渐加重而血糖越来越高，逐渐出现神经精神症状，如嗜睡、定向障碍、幻觉，严重时双手拍击样震颤、癫痫样抽搐直至昏迷、循环衰竭。因口渴、少食而家属喂饲糖水或含糖饮料，又因怕多尿而限制水分摄入更使病情恶化，患者起病前常有感染、脑血管意外等诱因。因无糖尿病史，起病后常常不被认识，患者就诊时血糖均在600mg/dl(1mg/dl=0.0555mmol/L)以上，甚至达1500mg/dl，尿糖强阳性，但尿酮（-）或仅微量，严重失水、血钠升高、尿素氮及肌酐升高。因而血浆渗透压通常高达350mmol/L以上。此题选择正确答案的只有26%，而选择治疗必须用低渗盐水的比选择正确答案的还多一些，另有24%考生回答常有明显酸中毒，这主要是多数考生对老年人糖尿病的这种急诊情况没有遇到过，没有处理高渗性非酮症性糖尿病昏迷的实践，可能只从书本上看到而印象不深，有时遇到了还不认识。备选答案"治疗必须用低渗盐水"也有很大迷惑性，一些考生推理既然患者情况是高渗性，治疗上应采用低渗溶液以迅速纠正高渗状态，而确实在处理有一些血钠持续升高的患者时，有的医生主张输注低渗盐水，但这常常有引起继发性脑水肿的危险。遇到这种情况从胃管给予温开水较安全，此病是以高血糖、高血钠、高血浆渗透压为特点，而酮症酸中毒不明显；血钠高又循环衰竭的死亡率很高，治疗及预后也较糖尿病酮症酸中毒严重。

[单选题]肺鳞癌的主要播散途径是

经淋巴

解析：肺鳞癌的主要经淋巴传播。

[单选题]关于协调性宫缩乏力不正确的是

不易发生胎盘残留

解析：协调性宫缩乏力（低张性宫缩乏力）子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱。协调性宫缩乏力时由于宫腔内压力低，宫缩时产妇腹痛感不强，对胎儿也影响不大。由于宫缩乏力，较多的手术干预和并发产伤等，产后宫缩乏力影响胎盘剥离、娩出和子宫壁的血窦关闭，容易引起产后出血。

[单选题]人类免疫缺陷病毒（HIV）与感染细胞膜上CD4分子结合的病毒刺突是

gp120

解析：本题属于基本知识题，难度较难。要求考生掌握HIV的非细胞型微生物（病毒）的基本知识。人类免疫缺陷病毒（HIV）编码的病毒蛋白有多种，由env基因编码包膜糖蛋白前体即gp160前体蛋白，然后再裂解为跨膜糖蛋白gp41和包膜表面刺突糖蛋白gp120，其中gp120与感染宿主细胞膜上病毒受体CD4分子结合，使病毒进入细胞内。p24为病毒衣壳蛋白，p17为基质蛋白，二者均由gag基因编码。