正确答案: E

抗环瓜氨酸肽抗体

题目：女，35岁。双手第2、3、5近端指间关节，双腕和双肘关节肿痛1年，伴晨僵1小时。查体：上述关节肿胀、压痛。实验室检查：ESR48mm/h，CRP升高。双手X线片：双手骨质疏松，第2近端指间关节可见骨质破坏。对诊断最有意义的实验室检查是

解析：】根据患者双手近端指间关节、双腕关节、双颞颌关节及颈椎受累，并伴有晨僵，初步考虑是类风湿性关节炎，为了明确诊断应检测抗环瓜氨酸肽抗体，故选E。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列哪项不是肾性高血压的特点

肾小球疾病很少出现高血压

解析：肾小球疾病常伴有高血压，其发生机制为：①水钠潴留引起容量依赖性高血压；②肾素分泌增多引起肾素依赖性高血压；③肾实质损害后，肾内降压物质减少也是肾性高血压的原因之一。

[单选题]小儿肾病综合征最早出现的是

水肿

解析：肾病综合征是以"三高一低"（大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症、不同程度的水肿）为基本临床特征的综合征。其中，不同程度凹陷性水肿为其临床特征，且最常见，也常最早出现。大量蛋白尿及低蛋白血症是诊断肾病综合征的必备条件。