正确答案: A

急性焦虑发作

题目：女，44岁。近2个月来反复出现阵发性恐惧、胸闷、濒死感，多次到医院急诊就诊。心电图检查未见异常。为此担心苦恼，但仍能坚持工作。既往体健。

解析：癔症发作可有感觉和运动功能障碍，内脏器官和自主神经功能失调以及精神异常，排除B项。癫痫发作特征是突然和一过性症状，排除C项。广泛性焦虑障碍患者常具有特征性的外貌，排除D项。急性焦虑发作表现为严重的窒息感、濒死感和精神失控感，伴有严重的自主神经功能紊乱的表现，如心脏症状、呼吸系统症状、神经系统症状等，与患者体征相符，故选A。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列足月儿病理性黄疸的特点，应除外

黄疸于生后24小时后出现

解析：新生儿病理性黄疸特点：①黄疸出现过早，在24h内出现；②黄疸程度重，足月儿血清总胆红素超过221μmol/L，早产儿超过257μmol/L，每日升高＞85μmol/L或每小时＞0.85μmol/L；③黄疸持续过久，足月儿＞2周，早产儿＞4周；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素＞34μmol/L(2mg/dl)。具备其中一项者即可诊断为病理性黄疸。E项，符合生理性黄疸的特点。故正确答案为E。

[单选题]有溃疡病史男性病人，因1小时前呕血住院，自觉出汗、心慌，查体：心率120次／分，四肢湿冷。根据上述临床表现估计出血量大约为血容量的

20%

解析：出血量占循环血容量10％以下时，病人一般无明显临床表现；出血量占循环血容量10％～20％时，可有头晕、无力等症状，多无血压、脉搏等变化；出血量达循环血容量的20％（1000ml）以上时，则有冷汗、四肢厥冷、心慌、脉搏增快等急性失血症状；若出血量在循环血容量的30％以上，则有神志不清、面色苍白、心率加快、脉搏细弱、血压下降、呼吸急促等急性周围循环衰竭的表现。故本题选E。

[单选题]对儿童进行乙肝型肝炎疫苗接种的临床试验研究，为评价其流行病学预防效果，最好选用的指标是（ ）

效果指数

解析：效果指数是鉴定疫苗保护效果的一个指标。计算方法：效果指数=对照组的发病率/接种组的发病率，一般大1（因为对照组的发病率是比较高的）。

[单选题]不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是

梅毒性主动脉炎

解析：梅毒是一种全身病变，主动脉瓣膜关闭不全只是其表现之一。

[单选题]股骨干下1/3骨折时骨折端移位方向是

近折端向前上移位。远折端向后方移位

解析：股骨干下1／3骨折后，远折端由于腓肠肌的牵拉以及肢体的重力作用而向后方移位，又由于股前、外、内的肌牵拉的合力，使近折端向前上移位，形成缩短畸形，故选B。