正确答案: D

第一代头孢菌素

题目：肾功能不良的患者禁用

解析：第一代头孢菌素药物代谢都是通过肾脏排出，如果肾功能不良的患者是禁止使用

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举一反三的答案和解析：

[单选题]胰腺癌最常见的组织类型为

导管细胞癌

解析：胰腺癌最常见的组织类型为导管细胞癌。

[单选题]老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰黏稠，砖红色，胶冻状。引起感染最可能的病原菌是

克雷伯杆菌

解析：克雷伯杆菌肺炎起病急，有寒战、高热、全身衰竭，咳砖红色胶冻状痰，故选B。葡萄球菌肺炎起病急，寒战，高热，可有铁锈色痰、胸痛、肺实变体征，敌不选A。铜绿假单胞菌肺炎毒血症症状明显，脓痰，可呈蓝绿色，故不选C。流感嗜血杆菌肺炎表现为高热、呼吸困难、呼吸衰竭，故不选D。嗜肺军团菌肺炎表现为高热、肌痛、相对缓脉，故不选E。

[单选题]躯体疾病所致精神障碍一般具有以下临床特点，但除外

有特征性的精神症状

解析：精神障碍与原发躯体疾病的病情严重程度呈平行关系，发生时间上常有先后关系；急性躯体疾病常引起意识障碍，慢性躯体疾病常引起智能障碍和人格改变，智能障碍和人格改变也可由急性期迁延而来。在急性期、慢性期、迁延期均可以叠加精神病性症状、情感症状及神经症症状等；精神障碍缺少独特症状，同一疾病可以表现出不同的精神症状，不同疾病又可表现出类似的精神症状；积极治疗原发疾病并及时处理精神障碍，可使精神症状好转，所以综上所述，选C。

[单选题]男，56岁，咳嗽、胸闷、憋气2天，持续不缓解。查体：左侧呼吸运动减低，叩诊呈鼓音，呼吸音明显减低。胸部X线片示左肺萎陷，压缩约90%。该患者最有效的治疗措施是

胸腔闭式引流

解析：本例持续性咳嗽、胸闷、憋气不缓解，左侧呼吸运动减低，叩诊呈鼓音，呼吸音明显减低，胸部X线片示左肺萎陷，压缩约90%，为典型气胸表现。最有效的治疗措施是胸腔闭式引流。其适应症为：①不稳定型气胸，呼吸困难明显、肺压缩程度较重；②交通性开放性气胸或张力性气胸；③反复发生气胸、胸腔穿刺术治疗后气胸无改善的患者；④需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸患者；⑤拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发患者。胸腔穿刺排气适用于呼吸困难较轻，心肺功能尚好的闭合性气胸。

[单选题]按照《母婴保健法》规定，属于婚前医学检查的疾病有

指定传染病

解析：婚前医学检查是指医疗保健机构针对准备结婚的人进行的有关遗传性疾病、传染病、精神病等方面的检查。

[单选题]男，30岁。B超发现右肾盂结石，大小2cm×1.5cm，合并轻度肾积水。首选的治疗方案是

体外冲击波碎石术

解析：肾、输尿管上段＜2.5cm的结石，具有正常肾功能，无近端梗阻妊娠、出血性疾病，严重心脑血管病，安置心脏起搏器者，血肌酐≥265μmol／l。急性尿路感染育龄妇女输尿管下段结石等。过于肥胖肾位置过高，骨关节畸形，活动定位不清等均可用于ESWL治疗（以上列举疾病不适用于ESWL）。

[单选题]室间隔缺损的先天性心脏病的主要杂音是

第4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音

解析：室间隔缺损时，可于胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级的响亮、粗糙的全收缩期吹风样杂音，向心前区及后背传导，并有震颤，心尖部伴随较短的舒张期隆隆样杂音。故选D。