正确答案: A

糖皮质激素

题目：男，35岁。双下肢水肿2周。查体：BP130/80mmHg，双下肢凹陷性水肿；尿常规：蛋白（+++），红细胞（++），血浆白蛋白28g/L，SCr78νmol/L，尿蛋白定量3.6g/d。肾活检示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积。

解析：尿蛋白定量超过3.5g/d，血浆白蛋白低于30g/L，水肿符合肾病综合征诊断标准。弥漫性系膜增生性肾小球肾炎病变特点为毛细血管基底膜增厚和系膜增生，系膜区增宽，增生的系膜组织逐渐包围毛细血管，伸入毛细血管基底膜和内皮细胞之间，使毛细血管管壁增厚而呈车轨状或分层状，常有钉突形成。毛细血管管腔狭窄。治疗肾病综合征糖皮质激素是首选，作用机制是通过抑制免疫反应及免疫介导的炎症反应减少渗出、细胞增生和浸润，改善肾小球基底膜的通透性，抑制醛固酮和抗利尿激素的分泌达到利尿消肿，减少、消除尿蛋白的目的。 261.急性弥漫性增生性肾小球肾炎不明显的是

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举一反三的答案和解析：

[单选题]气性坏疽最关键的治疗措施是

紧急手术处理

解析：气性坏疽是由厌氧的梭形芽孢杆菌引起的一种严重的急性特异性感染。病原菌主要在伤口内生长繁殖，伤口内组织坏死、腐化，产生厌氧环境，更有利于细菌繁殖，使病情恶化快。治疗的原则是尽快切除无生机的肌肉组织，病变部位作广泛、多处切开；敞开伤口；用氧化剂冲洗、湿敷，改变其厌氧化环境。因此手术是最关键的治疗措施。

[单选题]关于新医学模式的理解，不正确的是

新医学模式标志着人们对健康和疾病的认识达到了顶峰

解析：新医学模式从生物、心理、社会相结合上认识疾病和健康，同时寻找影响健康和疾病的因素；新医学模式关注的健康是一种在身体、精神和社会方面的完满状态，并从生物、心理、社会诸方面开展医疗卫生保健活动。

[单选题]根本性预防属于

第一级预防

解析：第一级预防中，如果疾病因子还没有进入环境之前就采取预防性措施，称为根本性预防。

[单选题]患者，男，青年。近2个月以来出现下腰部疼痛，活动后减轻。查体：下腰部及骶髂关节压痛，腰椎活动明显受限。X线片示双侧骶髂关节虫蚀样破坏，脊柱呈"竹节样"改变。首先考虑的诊断是

强直性脊柱炎

解析：典型的强直性脊柱炎的表现是病初常表现为下腰部疼痛，少数患者以髋部、膝或踝关节痛为首发症状，疼痛特点是静止痛或久坐时加重，活动后减轻。X线检查有典型的"竹节样"表现和骶髂关节虫蚀样破坏。骶髂关节是该病最早累及的部位。

[单选题]阴道假丝酵母菌病的主要传播途径是

内源性感染

解析：外阴阴道念珠菌病是念珠菌侵犯外阴和（或）阴道浅表上皮细胞所导致的炎症。念珠菌感染主要为内源性感染。

[单选题]诊断脊髓损伤最有价值的检查是（ ）

MRI

解析：看椎骨的骨块用CT，看脊髓、神经用核磁。