正确答案: B

风湿性心脏病

题目：患者，男性，74岁，3～4年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上呼吸道感染后症状加重，伴心悸、纳差。查体：血压130/80mmHg（17.3/10.7kPa）。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率65次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未扪及，双下肢水肿。

解析：1.患者临床表现为慢性充血性心力衰竭，体格检查在心尖部可闻舒张期雷鸣样及收缩期吹风样杂音。因此，从病因上考虑以风湿性心脏病可能性最大。患者年龄已65岁，应该考虑有老年退行性心脏瓣膜病，但一般退行性瓣膜改变多见于主动脉瓣，或联合二尖瓣与主动脉瓣，单纯二尖瓣受累者较少见。扩张型心肌病患者临床也是以心力衰竭为主，在左心室扩大时，有时也可以在心尖部听到舒张期雷鸣样杂音，故应该给予鉴别。一般扩张型心肌病患者出现心力衰竭的年龄较早，而本例患者出现心力衰竭已超过60岁。为鉴别可行UCG检查。由于有较典型的心脏杂音，因此可不考虑冠心病及先天性心脏病的可能。

查看原题 点击获取本科目所有试题

举一反三的答案和解析：

[单选题]Southern印迹杂交是

检测DNA的方法

[单选题]死亡病历讨论应在患者死亡后多长时间内进行

1周

[单选题]肺下界降低最常见于

阻塞性肺气肿

[单选题]男性，49岁。肝区胀痛4个月。体检：肝肋下2cm，剑突下4cm。彩超示肝右叶可见4cm×3cm实性肿物；AFP 50μg/L。下列哪项检查的诊断意义最大

肝穿刺活检

[单选题]早期食管癌是指 ( )

病变小于3cm，仅累及粘膜层和粘膜下层，无转移

[单选题]对溃疡性结肠炎和克罗恩病鉴别最有意义的临床表现是

肛周病变

[多选题]嗜酸细胞胃肠炎的主要临床表现有

腹痛

腹泻

恶心和呕吐

腹腔积液

青少年患者生长发育迟缓

解析：表现为腹痛或不适、恶心、呕吐、焦虑、肠梗阻、腹水等慢性症状，有些病人的症状可持续多年。故全选。

[单选题]突发中上腹部剧烈刀割样痛、烧灼样痛多见于

消化性溃疡穿孔