正确答案: EFG

宫内节育器 阴茎套 皮下埋植避孕剂

题目：女性，30岁，婚后5年，因事业发展考虑，半年后计划妊娠。曾手术流产1次，药物流产2次，近次流产1月前。前来咨询避孕的方法。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于巨大胎儿不正确的是

如孕妇骨盆正常仍需充分试产

解析：正常大小的胎儿都是通过母体的骨盆娩出的，但由于巨大儿的胎头大而硬，往往胎头会在骨盆入口处“搁浅”，再加上胎儿身体过胖或肩部脂肪过多，同时并发肩难产，则困难更大，常需施行剖宫产。如果处理不当，可危及母亲健康和生命。 （1）产妇在分娩过程中由于阴道过度伸张或撕裂易造成子宫脱垂。 （2）分娩期的延长、子宫收缩不良造成产后大出血甚至死亡，据有关数据统计，我国产妇死亡率为0.488%，其中“巨大儿”造成的难产死亡率高于顺产死亡率。 （3）造成产道撕裂伤，由于胎儿太大出生时会很困难，容易导致产程长、难产及产道撕裂伤。不但阴道裂伤，重者甚至发生子宫和膀胱破裂。 （4）剖宫术后引发的伤口感染、腹腔粘连、子宫内膜异位等症，都有可能直接或间接导致产妇及新生儿的死亡。

[多选题]关于性腺轴的调节反馈作用，正确的是

小剂量雌激素对下丘脑产生负反馈

排卵前大剂量雌激素对垂体产生正反馈

排卵后大剂量雌激素对垂体产生负反馈

雌激素、孕激素产生的反馈又称长反馈

卵泡刺激素、黄体生成素产生的负反馈又称短反馈

解析：雌激素对下丘脑产生负反馈和正反馈两种作用。在卵泡期早期，一定水平的雌激素负反馈调节作用于下丘脑，抑制GnRH释放，并降低垂体对GnRH的反应性，从而实现对垂体促性腺激素脉冲式分泌的抑制。在卵泡期晚期，随着卵泡的发育成熟，当雌激素的分泌达到阈值（≥200pg/ml）并维持48小时以上，雌激素即可发挥正反馈调节作用刺激LH高峰。在黄体期，雌激素协同孕激素对下丘脑有负反馈作用。避错：如果对长短反馈概念不清楚，可能会出现D、E选项的漏选。长反馈指性腺激素(雄性素、雌性素、孕激素)反馈调控下丘脑激素性神经原及垂体促性腺细胞，短反馈指促性腺激素(FSH、LH)调控下丘脑激素性神经原，超短反馈指GnRH调控下丘脑激素性神经原。

[单选题]孕妇，孕39周，经检查，诊断为巨大胎儿，在询问病史中最不相关的因素是

吸烟史

解析：巨大儿相关因素有：遗传方面，父母身材高大；孕妇患轻型或隐性糖尿病；某些经产妇胎儿体重随分娩次数增多而增加；部分过期妊娠；孕妇饮食摄人过多且活动太少。故选择B。

[单选题]与子宫内膜增生关系密切的是

颗粒细胞瘤

解析：卵巢颗粒细胞瘤与卵泡膜细胞瘤一样，能分泌雌激素，常使子宫内膜增生。