正确答案: ABCDEHI

检查肝肾功能 检查凝血功能 黄体酮：肌内注射，20～40mg，1次/天，用药10d 地屈孕酮(达芙通)：口服，10mg，2次/天，用药10d 醋酸甲羟孕酮(MPA)：口服，6～10mg/d，用药10d 微粒化黄体酮(琪宁)：口服，200～300mg/d，用药10d 应用左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)

题目：患者45岁，孕3产2，因"月经周期延长，经量增多1年，阴道大量出血伴心慌、乏力1周"就诊。患者有吸烟史。自1年前开始出现月经周期延长，由原来的30天，逐渐延长至2～3个月。月经量时多时少，应用卫生巾最多5片/天(夜用，42cm)，无明显痛经。2个月前单位查体发现贫血，血红蛋白90g/L，未引起重视。1周前(停经3个月后)月经来潮，阴道出血较多，伴心慌、乏力，偶有头晕。入院查体：血压90/60mmHg，心率102次/分。妇科检查：宫颈光滑，子宫正常大小，双附件未见明显异常。急查血红蛋白为87g/L。

解析：患者诊断为排卵障碍性异常子宫出血，子宫内膜单纯性增生。首先采用刮宫术止血，达到止血目的后，因病因未去除，停药后多次复发，需随后采取措施控制月经周期，防止功能性出血再次发生。调整月经周期方法很多，包括孕激素后半周期，雌孕激素周期序贯疗法，口服避孕药及LNG-IUS。围绝经期且有吸烟史患者不适合雌激素及口服避孕药治疗，可应用孕激素及LUN-IUS，如黄体酮：肌内注射20～40mg，1次/天，用药5天左右；地屈孕酮(达芙通)：口服，10mg，2次/天，用药10天；口服微粒化孕酮(琪宁)：口服，200～300mg/d，用药10天。醋酸甲羟孕酮(MPA)：口服，6～10mg/d，用药10天。应用雌孕激素治疗前，应排除肝肾功能异常及血栓性疾病等禁忌证。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]卵巢恶性肿瘤转移的主要特点是

直接蔓延和腹盆腔内广泛种植

[单选题]关于胎儿肾上腺哪项是错误的

是第一个发育的内分泌腺

解析：肾上腺是人体相当重要的内分泌器官，由于位于两侧肾脏的上方，故名肾上腺。肾上腺左右各一，位于肾的上方，共同为肾筋膜和脂肪组织所包裹。左肾上腺呈半月形，右肾上腺为三角形。肾上腺两侧共重约30g。从侧面观察，腺体分肾上腺皮质和肾上腺髓质两部分，周围部分是皮质，内部是髓质。两者在发生、结构与功能上均不相同，实际上是两种内分泌腺。

[单选题]持续性枕后位是指

枕骨不能转向前方，分娩发生困难

解析： 在分娩过程中，胎头以枕后位或枕横位衔接。在下降过程中，胎头枕部因强有力宫缩绝大多数能向前转成枕前位自然分娩。仅有5％-10％胎头枕骨持续不能转向前方，直至分娩后期仍位于母体骨盆后方或侧方，致使分娩发生困难者，称持续性枕后位。

[单选题]某足月孕妇入院后进行缩宫素引产，第1天出现规律宫缩，但引产12小时后，宫颈未开，停缩宫素后宫缩很快消失，第2天再次复查B超，羊水指数为5，各种临床资料未显示破水，下列处理比较恰当的是

在严密胎心监护下进行缩宫素引产

[单选题]寒邪致病，多见疼痛症状的主要原因是（ ）

寒性凝滞，气血阻滞而疼痛

[单选题]关于巨大胎儿对母体的影响，不正确的是

胎儿死亡

解析：头盆不称发生率上升，增加剖宫产率；经阴道分娩主要危险是肩难产，其发生率与胎儿体重成正比。肩难产处理不当可发生严重的阴道损伤和会阴裂伤甚至子宫破裂；子宫过度扩张，易发生子宫收缩乏力、产程延长，易导致产后出血。胎先露长时间压迫产道，容易发生尿瘘或粪瘘。