[单选题]正式确立辨证论治法则的典籍是( )
正确答案 :C
《伤寒杂病论》
[多选题]对于心身干预,下列说法正确的是()
正确答案 :ABCD
可能通过大脑和中枢神经系统(CNS)影响免疫、内分泌和自主神经功能从而对健康造成影响
多元的心身干预可能是对冠心病和某些疼痛相关疾病有效的辅助治疗
认知-行为疗法结合教育/信息部分,可以作为多种慢性疾病状态的有效辅助治疗
术前进行一些心身治疗(联想、催眠、放松),可以缩短康复时间并减轻手术后疼痛
解析:最近一项随机对照、病案报道、系统性回顾的研究文章表明,心身疗法可能是依靠大脑和中枢神经系统来影响免疫、内分泌和植物神经功能,这些都是被熟知的会影响健康的因素。心身干预可以有效用来治疗冠心病。一项研究表明,心身干预可以增加心脏恢复水平从而减少冠心病死亡率,而冠脉事件再发的时间长达2年。这种治疗方法还被用于治疗各种疼痛。临床试验表明,心身干预对于骨关节炎的治疗是有效的辅助,可以有效地减轻慢性疼痛长达4年,并且减少就医的次数。当应用于急慢性疼痛、头痛、腰痛、心身干预会显示出有用效果,尽管这些效果会因为患者数量和干预方法的不同而有所区别。一项不同癌症患者的多中心研究表明,心身干预可以提升情绪、提高生活质量、改善病情或与治疗相关的一些症状,如癌症相关的疼痛,化疗相关的恶心、呕吐。另外,一些研究表明,行为疗法可以有效地减少经皮血管手术和肾脏手术的不适和不良反应,减少镇痛药的使用量,还可以维持围术期血流动力学的稳定性。
[单选题]表现为一侧节段性分布的痛觉、温觉消失,而触觉、深感觉保留的脊髓损害,应定位于( )。
正确答案 :D
脊髓后角
[单选题]患者,女性,60周岁,最近被诊断为纤维肌痛。患者坚持不服用药物而对诊疗计划提出意见。以下关于她可以做出的选择错误的是()
正确答案 :E
深按摩的害处多于益处
解析:A.所有的这些技术均被推荐用于治疗纤维肌痛。渐进性肌肉松弛技术是由Jacobson发明的,他认为因为肌紧张通常伴随焦虑,那么患者可以通过学习放松肌肉来缓解焦虑。Ja-cobson训练他的患者通过主动松弛某些肌肉以减轻焦虑症状。他同时发现这些松弛技术也对溃疡、失眠和高血压有治疗作用。自我催眠是一种大脑自然发生的状态,可定义为注意力高度集中(恍惚),并且愿意跟从指令(被暗示性)。生物反馈是替代医学的一种形式,它包括测量个体的一些量化的身体功能,例如血压、心率、皮肤温度、汗腺活动和肌肉张力,并将信息实时传递给患者。这提高了患者对无意识的生理活动的警觉性和意识控制。通过向患者提供他/她所不了解的生理信息,生物反馈允许患者自我控制生理过程,而这在之前被认为是由自主神经系统的自动反射。
B.认知行为疗法可在几个月内改善纤维肌痛患者的疼痛评分、患者的疼痛应对、疼痛行为、抑郁以及物理功能。研究认为随访和强化训练可延长其治疗效应。虽然有人认为支持治疗可增强患者的可控性,但是一种面向资源的自我支持疗法可帮助纤维肌痛的患者面对疾病并提供宝贵的患者教育机会。
C.有氧运动是最先被提出用于治疗纤维肌痛的非药物性治疗策略中的一个。能产生足够强度心血管刺激作用的低强度有氧运动可减轻疼痛、改善睡眠、改善心境、增加体能、促进认知,从而改善患者的整体外观。参加运动锻炼的纤维肌痛患者能更好地应对疾病。但是,如果运动锻炼过于艰苦,或者在不适宜的时机进行锻炼,那么患者的疼痛可加剧。这些患者应该从低强度的运动锻炼开始(也就是水疗)。随着患者的疼痛逐渐改善,使其依照运动方案继续锻炼也就简单得多。
D.热疗可改善纤维肌痛患者的压痛、身体僵硬和头痛。同时也可以使肌肉放松、缓和运动,并使患者有幸福感。冷疗也同样有效。
E.一些患者的症状确实可通过轻按摩得到改善,从而变得更为镇静。
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