正确答案: D

屈指肌腱狭窄性腱鞘炎和桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

题目:女性,49岁,右手拇、示、中指于晨起或劳累后手指活动受限、疼痛,屈指时可发生弹响;腕关节桡侧疼痛,有时牵涉到肘部也痛;查体见:右手拇、食、中指掌侧、掌指关节处压痛,并可触及质硬结节,被动伸屈手指可出现弹响现象;桡骨茎突处有轻度肿胀、压痛,尺偏试验阳性。患者化验检查和X线检查均未见异常。

解析:屈指肌腱狭窄性腱鞘炎临床表现:1.手掌部疼痛,晨起或活动时加重。患指伸屈活动障碍。2.手掌面患指掌骨头处可摸到一结节状物,手指屈伸时可感到结节状物滑动,压痛明显。3.如已有狭窄,手指屈伸时有发生板机样动作或弹响。严重者手指交锁于屈曲位不能伸直或伸直位不能屈曲。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎临床表现:1.桡骨茎突处隆起、疼痛,可向前臂及拇指放射痛,活动腕及拇指时疼痛加重,不能提重物。2.桡骨茎突处明显压痛,有时可触及硬结节。腕和拇指活动稍受限。3.握拳尺偏试验(Finkelstein征)阳性。根据患者检查和体征最有可能是这两种疾病。

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举一反三的答案和解析:

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  • 休息

    低流量吸氧

    镇静

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  • 血浆鱼精蛋白副凝试验

    凝血时间


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  • 气管内吸引的前和后,应常规吸氧

    必须采用无菌吸引管,注意无菌操作

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  • 儿茶酚胺


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