正确答案: ACD

产生了抗链球菌抗体 免疫复合物沉积于肾小球毛细血管基底膜 链球菌损伤肾小球毛细血管基底膜

题目：案例4：患儿女，8岁。半月前曾因发热，扁桃体发炎住院。昨天突发肉眼血尿，眼睑和下肢水肿，血压136／90mmHg，尿常规：RBC满视野，WBC20／HP，蛋白(++)。

解析：1.患儿的发病符合急性链球菌感染后肾小球肾炎。 2.患儿考虑为链球菌感染后肾小球肾炎，故应检查血常规、ASO、血沉等；患儿有血尿、水肿要了解肾功能情况；补体C3降低对诊断有重要价值。此时血培养一般阴性，咽拭子培养阳性率约为20%～30%。 3.人类链球菌感染中85%以上由A群链球菌引起，所致疾病有三类：急性化脓性感染，如丹毒、蜂窝织炎等；猩红热；链球菌感染后变态反应性疾病，主要有风湿热和肾小球肾炎。B群是新生儿菌血症和脑膜炎的常见菌。肺炎链球菌是大叶性肺炎和支气管炎的病原菌。大肠杆菌、肠球菌所致感染最多见于尿路感染。金黄色葡萄球菌主要引起化脓性感染。 4.链球菌感染后产生的抗体在体内形成免疫复合物沉积于肾小球，导致肾小球肾炎，属Ⅲ型超敏反应。 5.链球菌感染后机体产生抗链球菌抗体，形成中等大小的免疫复合物沉积于肾小球毛细血管基底膜，激活补体释放过敏毒素，导致血小板凝集释放血管活性物质，白细胞释放酶使毛细血管壁通透性增加，红细胞、蛋白质进入尿中。 6.由于肾小球毛细血管基底膜通透性增加，大、中、小分子的蛋白都能通过而出现在尿中，故为非选择性蛋白尿。本-周蛋白只出现在多发性骨髓瘤患者的尿中。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]肝病时血清LD同工酶升高最明显的是

LD5

解析：LD有多种亚型，分别分布在不同的组织中。LD1主要分布在心肌，LD5主要分布在肝细胞。

[单选题]正常成年人脑脊液的分布，正确的是 ( )

3/4存在于蛛网膜下隙，1/4存在于脑室

[单选题]下列病毒不是DNA病毒的是 ( )

丙肝病毒

[单选题]关于细菌的描述，下列哪项是不正确的（ ）

有成形的细胞核

解析：细菌只有原始的核质（染色体），无核膜和核仁，无成型的细胞核。

[多选题]实验室在接收到不合格标本时，应该

电话通知临床护理站予以清退，说明不合格原因

对不合格标本做好醒目标识，放置在指定地点

做好书面清退记录

以电话或计算机信息提醒等方式通知门诊患者

[多选题]适用于所有细菌基因分型的方法有

PFGE

RFLP

RAPD

MLST

解析：质粒限制性内切酶分析只对特定的细菌其作用。

[单选题]肉眼血尿是指每升尿液中含有的血液超过 ( )

1.0ml

[多选题]用于免疫性溶血性贫血检查的试验是 ( )

热溶血试验

抗人球蛋白试验

冷凝集素试验

[单选题]Lac阻遏蛋白结合乳糖操纵子的( )

O序列