正确答案: C

系统性红斑狼疮(狼疮性肾炎)

题目：案例3：女性患者，47岁。反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白尿，约6年余。查体：T38.5℃，BP180／100mmHg，四肢关节肌肉疼痛，脾肋下2cm，肝肋下2cm，双手掌指关节、双膝关节肿胀、压痛，全身水肿。实验室检查：BUN20.8mmol／L，血钾6.5mmol／L，血沉110mm／h，CRP112mg／L，C30.6g／L，尿蛋白(+++)。X线示心影向两侧扩大，右侧肋膈角变钝。采用青霉素、链霉素治疗效果不佳。

解析：1.本患者入院时BUN20.8mmol／L，血钾6.5mmol／L，C3降低，尿蛋白强阳性，高血压，病史6年，应考虑慢性肾炎，慢性肾衰竭。尽管50%～60%的慢性肾衰竭由慢性肾炎所致，但是本患者反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白尿，且肝脾肿大，用慢性肾炎解释不通。由于本病涉及多器官多系统，应考虑自身免疫病(系统性红斑狼疮引起的狼疮性肾炎)所致的慢性肾衰竭。 2.系统性红斑狼疮患者的血清中可出现多种自身抗体，如ANA、抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体、抗SSA抗体和狼疮抗凝物等，对诊断具有重要价值。而ASO主要用于检测A群β溶血链球菌感染，RF用于类风湿关节炎的辅助诊断。 3.抗ds-DNA抗体阳性，其荧光图谱通常为均质型或核膜型。 4.高滴度的ANA主要见于系统性红斑狼疮，而且该患者抗ds-DNA抗体阳性、抗Sm抗体、狼疮抗凝物阳性，这些均是系统性红斑狼疮的典型特征。 5.抗心磷脂抗体阳性的系统性红斑狼疮患者，发生血管炎、溶血性贫血、心脏及中枢神经系统损害的几率明显高于抗心磷脂抗体阴性的患者。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]在荧光素标记抗体技术中，荧光素的抗体之间的结合是靠

共价键

解析：作为标记的荧光素应具有能与蛋白质分子形成共价键的化学基团，与蛋白质结合后不易解离。

[多选题]关于粪便检查的注意事项，以下说法正确的是

标本容器为玻璃、瓷器等材料浸入5%甲酚皂溶液24小时

实验用过的载玻片浸入0.5%过氧乙酸消毒过夜

[多选题]APH50试验主要反映补体活化的哪条途径的溶血功能 ( )

替代途径

旁路途径

C3途径

解析：APH50试验主要反映补体活化的替代途径，替代途径又称旁路途径和C3途径。

[多选题]关于珠蛋白生成障碍性贫血，下列说法正确的是 ( )

东南亚为高发区之一

出现靶形红细胞，嗜碱性点彩红细胞

遗传性珠蛋白基因缺失

红细胞渗透脆性显著降低

[单选题]椭圆囊和球囊囊斑的适宜刺激是

直线加速运动

[单选题]属于Ⅱ型超敏反应的疾病是

格雷夫斯病(Graves病)

解析：毒性弥漫性甲状腺肿，又称Graves病，是一种自身免疫性甲状腺疾病，其确切机制尚不明确。患者血清中存在多种自身抗体，特别是针对TSH受体的甲状腺刺激抗体。所以Graves病属于Ⅱ型超敏反应。