正确答案: CDF

D-二聚体应制订高于普通人群的医学决定水平 D-二聚体结合血栓风险评估模型有助于VTE风险识别 推荐采用高敏感度的D-二聚体检测方法

题目： 下肢深静脉血栓形成患者，男，50岁，主诉无既往血栓病史，无家族史，入院后予低分子量肝素(LMWH)0.6ml，每日2次，疗程7天，期间查肿瘤标志物CA242和CA199均显著增高，D-二聚体7605ng／ml(FEU)，凝血因子Ⅷ活性203%，B超及强化CT等影像学检查见胆囊囊实性结构，行手术切除，术中可见大网膜有结节性转移灶，病理诊断为胆囊癌。

解析：由于癌症患者存在显著的高凝状态，导致该人群的血浆D-二聚体水平普遍增高，应用于随机患者群的医学决定水平(500ng／ml［FEU］)并不适用于对癌症患者的VTE风险识别，因此为保证D-二聚体的诊断性能，制订高于普通人群的D-二聚体医学决定水平是有效的方法。目前研究表明，D-二聚体检测结合VTE风险评估模型（Khorana评分和Vienna评分）可以提高临床对VTE的风险识别能力。此外，多个《血栓治疗指南>（如ACCP-9和ESC-2014）均明确提出应采用高敏感度的D-二聚体检测方法以确保诊断的敏感性。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]结核菌素是结核分枝杆菌的何种成分 ( )

蛋白质

[多选题]法医学中常用的亲子鉴定方法有

ABO血型检查

DNA指纹分析

STR分型技术

解析：亲子鉴定的现代方法有血型测定，染色体多态性，DNA测定。

[单选题]正常人血清中含量最低的Ig是 ( )

IgE

[单选题]对卵巢癌诊断最好的指标是（ ）

组合指标CEA、hCG、CA125

[单选题]对扩增的ssDNA进行多态性分析的HLA分型方法是 ( )

PCR-SSCP