正确答案: E

淋巴结转移

题目：胃癌最主要的转移方式是

解析：胃癌有四种扩散途径：①直接扩散，浸润到胃浆膜层的癌组织，可直接扩散至邻近器官和组织，如肝、胰腺及大网膜等。②淋巴道转移，为胃癌转移的主要途径，首先转移到局部淋巴结，其中以胃小弯侧的胃冠状静脉旁淋巴结及幽门下淋巴结最为多见。由前者可进一步扩散到腹主动脉旁淋巴结、肝门处淋巴结而达肝内；由后者可到达胰头上方及肠系膜根部淋巴结。转移到胃大弯淋巴结的癌瘤可进一步扩散到大网膜淋巴结。晚期，癌细胞可经胸导管转移到锁骨上淋巴结，且以左锁骨上淋巴结多见。③血行转移，多在晚期，常经门静脉转移到肝，其次是肺、骨及脑。④腹腔内种植，胃癌特别是胃黏液癌细胞浸润至胃浆膜后，可脱落到腹腔，种植于腹壁及盆腔器官腹膜上。有时在卵巢形成转移性黏液癌，称Krukenberg瘤。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]女性，52岁，右上腹疼痛伴黄疸，CT平扫见肝左内叶及右前叶密度减低，肝内胆管轻度扩张，正常胆囊不显示，局部见与肝密度相似的软组织肿块影，最可能的诊断是

胆囊癌

解析：胆囊癌侵犯邻近肝组织，形成肝内较大低密度病变，压迫胆管导致黄疸。

[单选题]经股动脉穿刺的适应证不包括

凝血功能障碍

[单选题]下列属于维生素D缺乏性佝偻病X线表现特点的是

干骺端宽大，中心部凹陷，呈杯口状、毛刷状改变