正确答案: ABCDF

体液免疫功能低下 细胞免疫功能不足 补体系统功能不足 蛋白质营养不良 应用糖皮质激素

题目： 患儿女性，10岁，因“确诊为肾病综合征1年，尿蛋白复现3天”入院。患儿于1年前确诊为肾病综合征，激素治疗后尿蛋白转阴，期间尿蛋白反复至(+++)3次。查体：体温36.9℃，脉搏89次／分，呼吸20次／分，血压132/93mmHg(1mmHg=0.133kPa)。患儿精神稍差，双眼睑轻度水肿，双下肢呈凹陷性水肿，心、肺无异常，腹膨胀，移动性浊音阳性，肝未触及。辅助检查：血胆固醇8.79mmol／L，血浆总蛋白31.3g/L，白蛋白12.4g／L，24小时尿蛋白定量3.09g/24h，尿蛋白(++++)，红细胞10～12个/HP。

解析：免疫球蛋白会从肾病综合征患儿的大量蛋白尿中丢失，且合成减少、分解代谢增加，导致体液免疫低下；常伴有细胞免疫功能和补体系统功能不足；蛋白质营养不良；使用糖皮质激素的主要作用机制之一是免疫抑制作用，可导致患儿免疫力降低，易发生感染。故此题的正确选项是A、B、C、D、F。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]引起营养不良的常见原因有

消化道畸形

喂养不当

长期腹泻

长期发热

恶性肿瘤

解析：引起营养不良的原因有多种，喂养不当是主要原因。另外，消化道障碍也可导致营养不良，主要障碍包括消化道解剖（消化道畸形）或功能（长期腹泻）异常。因为长期发热和恶性肿瘤等疾病的发生会致使蛋白质消耗或丢失增多，从而引起营养不良。故选ABCDE。

[多选题]影响肾小球滤过率的因素是（ ）

血浆胶体渗透压

肾小囊内压

肾血浆流速

年龄因素

解析：因素有肾小球毛细血管血压、肾小囊内压、年龄、血浆胶体渗透压、肾小球血浆流量、滤过膜通透性和滤过面积的改变。因此无A选项。

[多选题]构成领导者非权力性影响力的因素有

品德

才能

知识

感情

[多选题]小儿生长发育的影响因素包括

个体差异

生活环境

营养状况

疾病因素

遗传因素

解析：小儿生长发育的影响因素包括：遗传因素、环境因素、生活环境、疾病因素、个体差异、营养状况等因素。

[多选题]社区护士决定家庭访视次数应考虑的因素有

社区护理工作人员数量

护理对象情况

社区护士的时间

护理对象需要解决问题的轻重缓急程度

解析：社区护士决定家庭访视次数应考虑的因素有社区护理工作人员数量、护理对象情况、社区护士的时间、护理对象需要解决问题的轻重缓急程度等。护理对象的年龄不是考虑因素。故选ABCD。

[多选题]属于协调原则的是

目标导向

利益一致

整体优化

[多选题]肾炎性肾病与单纯性肾病的主要区别是

肾炎性肾病多伴有氮质血症

单纯性肾病一般无血尿

单纯性肾病一般无补体下降

解析：单纯性肾病发病年龄多在2~7岁，男性发病明显多于女性（2-4：1）。起病缓慢，常无明显诱因，水肿最常见，开始于眼睑、面部，渐及四肢全身，男孩常有阴囊显著水肿，重者可出现腹水、胸水、心包积液。水肿呈可凹形。病初患儿一般情况尚好，继之出现面色苍白、疲倦、厌食，水肿严重者可有少尿，一般无血尿及高血压。肾炎性肾病发病年龄多在学龄期。水肿一般不严重，除具备肾病4大特征外，尚有明显血尿、高血压、血清补体下降和不同程度氮质血症。