正确答案: D

静脉滴注等渗盐水

题目：患者男性，27岁。因高热导致高渗性脱水收入院，立即给予的治疗方法不包括

解析：1.尽量口服，不能口服可静脉输注5%葡萄糖或低渗盐水溶液。补充已丧失液体量的估算方法是根据临床表现或血钠水平估计缺水程度。2.补液时需注意，虽血Na+升高，但因缺水，使血液浓缩，实际上，体内总钠量还是减少的，在补水同时应适当补钠，以纠正缺钠。3.如同时有缺钾时，应在尿量超过40ml/h后补钾，以免引起血钾过高。经过补液治疗后，酸中毒仍未得到纠正时可补给碳酸氢钠溶液。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]骨折时必须紧急处理的合并伤是

血管损伤

解析：骨折合并血管损伤会引起患者大量出血而导致休克，所以要紧急处理血管损伤。

[单选题]下列只能通过主观资料来评估患者疼痛的是

疼痛的强度

解析：评估内容属于主观资料的是患者描述疼痛的部位、时间、性质、强度等

[单选题]管理的关键职能是

控制职能

[单选题]过氧乙酸的保管和使用方法中下列哪项是错误的

配好各种浓度备用

[单选题]烧伤患者的疼痛性质是

灼痛

解析：烫伤以后、烧伤以后那种痛，那就是种灼痛。 患者部位除了痛以外，还有灼热的感觉，灼痛。

[单选题]低钾血症的补钾原则描述错误的是

静脉推注补钾

解析：治疗补充钾盐以口服为安全。静脉补钾应注意的事项：见尿补钾。尿量在30ml/h以上补钾；浓度不宜过高。氯化钾浓度一般不超过0.3%。即10%的葡萄糖溶液1000ml加入氯化钾不能超过30ml。浓度过高，可抑制心肌，导致心搏骤停。一般情况下绝对禁止直接静脉推注；速度不可过快。成年人静脉滴注不超过60滴/分；总量不可过大。严重缺钾者，不宜超过6～8g/d。

[单选题]男性，46岁，因交通意外致全身多发性骨折入院。判断该病人是否发生休克的依据不包括

尿量低于40ml/小时

解析：1)意识和精神状态：意识反映脑组织血液灌流情况，是反映休克的敏感指标。休克早期病人呈兴奋状态或烦躁不安，休克加重时表情淡漠、意识模糊、反应迟钝甚至昏迷。 2)生命体征：①血压：是最常用的监测指标，但并不是反映休克程度最敏感的指标。休克早期血压变化不大，休克晚期血压呈进行性下降。收缩压<90mmHg、脉压差<20mmHg，提示休克存在；②脉搏：休克早期脉率增快，且出现在血压变化之前，是休克的早期诊断指标。休克加重时脉搏细弱，甚至摸不到。常用脉率/收缩压(mmHg)计算休克指数，≥1.0提示休克，>2.0提示严重休克；③呼吸：呼吸急促、变浅、不规则，提示病情严重。呼吸增至30次/分以上或降至8次/分以下，提示病情危重；④体温：多数休克病人体温偏低，但感染休克病人可有高热。若体温突升至40℃以上或骤降至36℃以下，提示病情危重。 3)皮肤：皮肤的色泽和温度反映体表灌流的情况。除少数感染性休克病人外，大多数休克病人表现为皮肤和口唇黏膜苍白、发绀或呈花斑状，四肢湿冷。补充血容量后若四肢转暖，皮肤温暖、干燥、红润，说明休克好转。 4)尿量：反映肾灌流的情况，也是判断血容量是否补足简单而有效的指标。休克时尿量减少，若<25ml/h、尿比重增高，提示肾血管收缩或血容量不足；若血压正常而尿量仍少且尿比重低，应考虑急性肾衰竭。 5)局部状况：了解病人有无骨骼、肌肉、皮肤及软组织的损伤；有无局部出血及出血量；腹部损伤者腹膜刺激征和移动性浊音是否阳性。 早期休克的尿量趋向于每小时小于30ml，因此D选项错误。

[单选题]脑室外引流拔管正确的是

夹管期间注意患者神志、瞳孔及生命体征变化

解析：拔管指征：引流时间一般为1～2周，开颅术后脑室引流不超过3～4d；拔管前应行头颅CT检查，并夹住引流管1～2d，夹管期间应注意患者意识、瞳孔及生命体征变化，观察无颅内压增高症状可以拔管，拔管时先夹闭引流管，以免管内液体逆流入颅内引起感染。拔管后要注意观察有无脑脊液漏。

[单选题]卵子正常受精部位在输卵管的

壶腹部

解析：成熟的卵子从卵巢排出后经输卵管伞部到达壶腹部，精子经阴道、宫腔到达壶腹部与卵子相遇而结合形成受精卵。所以，答案C正确，正常情况下受精的部位是在输卵管壶腹部。