[多选题]有关静脉采血步骤，正确的是

正确答案 ：CDE

肘正中静脉采血时，肘关节应伸直

扎止血带→穿刺，见回血后→解除止血带→抽血

注射器中最后带有血泡的血不宜注入

解析：静脉采血时应取下注射器针头，将血液沿试管壁缓缓注入抗凝管中，防止溶血和泡沫产生；穿刺时针头斜面和针筒刻度向上。

[多选题]原发性骨髓纤维化症采用脾切除的指征是

正确答案 ：ABD

无法控制的溶血

并发食管静脉曲张破裂出血

有脾大或脾梗死引起的压迫和疼痛症状，患者难以忍受

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