正确答案: BDE

溶解态药物的穿透能力强于微粉混悬态药物 皮肤破损可增加药物的吸收 药物的油水分配系数是影响吸收的内在因素

题目：（四）案例摘要：处方：水杨酸50g，硬脂酸甘油酯70g，硬脂酸100g，白凡士林120g，液体石蜡100g，十二烷基硫酸钠10g，羟苯乙酯1g，蒸馏水480ml。

解析：6.病变破损的皮肤由于没有了角质层，能加快药物的吸收，药物自由地进入真皮，吸收的速度和程度大大增加，但可能引起疼痛、过敏及中毒等副作用；皮肤细胞膜是类脂性的，非极性较强，一般油溶性药物较水溶性药物更易穿透皮肤，但组织液却是极性的，因此，药物必须具有合适的油、水分配系数，即具有一定的油溶性和水溶性的药物穿透作用较理想。而在油、水中都难溶的药物则很难透皮吸收。高度亲油的药物可能聚积在角质层表面而难以透皮吸收。药物穿透表皮后，通常相对分子质量愈大，吸收愈慢，宜选用相对分子质量小、药理作用强的药物。皮肤的用药部位也影响药物吸收，耳廓后部>腹股沟>颅顶盖>脚背>前下臂>足底。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]下列各穴中，宜张口取穴的有（ ）

听宫

耳门

听会

[单选题]空气过滤的机制不包括

离子化作用

[单选题]患者男性，54岁，近1个月来每日午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续约20分钟，含服硝酸甘油5分钟左右可缓解，临床诊断为变异型心绞痛，首选的药物是

钙通道阻断剂

解析：变异型心绞痛的首选药物是钙通道阻滞剂。故选B

[多选题]下列反应属于鉴别巴比妥类药物取代基反应的是

碘试液反应

硝化反应

甲醛-硫酸反应

解析：巴比妥类药物取代基或元素的反应：(1)芳环取代基的反应：①与亚硝酸钠-硫酸的反应。苯巴比妥含有苯环取代基，可与亚硝酸钠-硫酸反应，生成橙黄色产物，并随即转成橙红色。②与甲醛-硫酸的反应，苯巴比妥与甲醛-硫酸反应，生成玫瑰红色环。其他无苯基取代的巴比妥类药物无此反应。(2)不饱和烃取代基的反应。司可巴比妥钠结构中含丙烯基，可与碘试液发生加成反应，使碘试液棕黄色消失。

[单选题]下列选项中，关于老年人药动学方面的改变的叙述，错误的是( )。

胃酸分泌减少，一些酸性药物解离减少，吸收增加

解析：本题考查要点是“老年人药动学方面的改变”。①吸收。老年人胃液pH改变，胃排空速度和胃肠运动变化，消化道血流量减少，吸收组织面积缩小，都会使药物吸收随着年龄增长而减少。所以，选项A的叙述是错误的。②分布。老年人机体组成、血浆蛋白含量的变化会影响药物在体内的分布，老年人体内脂肪组织随年龄增长而增加，总体液及非脂肪组织则逐渐减少。所以，选项B的叙述是正确的。③代谢。肝脏是药物代谢的主要器官。老年人肝血流量减少，肝功能性肝细胞数量减少，肝微粒体酶系的活性降低，导致了老年人肝脏代谢药物能力下降，药物血浆半衰期延长。肝细胞合成白蛋白的能力降低，血浆白蛋白与药物结合能力也降低，游离型药物浓度增高，药物效力增强。所以，选项C、D的叙述是正确的。④排泄。肾脏是药物的主要排泄器官，肾功能随年龄增长而减退，表现为老年人肾小球滤过率降低，肾血流量明显减少，肾小管功能减退。除了生理因素对肾功能的影响外，老年人常见的慢性疾病也会对肾脏造成损伤，如高血压、充血性心力衰竭、糖尿病肾病等。因此，一些主要经肾脏排泄的药物或活性代谢产物易在体内蓄积导致不良反应，如地高辛、别嘌醇、万古霉素、氨基糖苷类等，在使用这些药物时，应根据肌酐清除率调整给药剂量。所以，选项E的叙述是正确的。因此，本题的正确答案为A。

[多选题]下列关于溶液的等渗与等张的叙述中，哪些是正确的

等渗溶液是指渗透压与血浆相等的溶液，是物理化学概念

等张溶液是指与红细胞膜张力相等的溶液，是生物学概念

等渗溶液不一定等张，但多数药物等渗时也等张

解析：等渗溶液(iso-osmotic solution)是指渗透压与血浆相等的溶液，是物理化学概念。等张溶液(isotonic solution)是指与红细胞张力相等的溶液，在等张溶液中既不发生红细胞体积改变，也不发生溶血，所以等张是生物学概念。等渗溶液不一定是等张溶液，但多数药物等渗时也等张。溶液只有经生物学的方法试验以后，才能认为是等张的。只有那些和生物细胞实际接触时保证细胞功能和结构正常的溶液才是等张溶液。由于决定溶液是否等张时使用的生物细胞种类的不同，对某一类细胞等张的溶液，而对另一类细胞就不一定是等张，一般说的等张溶液是相对红细胞而言。

[单选题]可改善重症酒精性肝炎患者生存率的药物是

糖皮质激素

解析：糖皮质激素可改善重症酒精性肝炎患者生存率，故选C