正确答案: ABCDE

环磷酰胺 长春新碱 泼尼松 阿霉素 顺铂

题目：患者女，65岁，因“频发阵发性室上性心动过速”来诊。有高血压史，伴变异型心绞痛。

解析：药物相互作用⑴与降压药物合用时须小心调整该品剂量以免血压过低。不要饮酒。⑵β受体阻滞剂，对房室传导功能与左心室收缩功能正常者，同时口服该品与β受体阻滞剂不致引起严重不良反应。若用静脉给药则二药必须相隔数小时，不宜合用，否则对心肌收缩和窦房结及房室结传导功能均会造成抑制。⑶在密切观察下，口服洋地黄制剂与口服或注射该品同用，不致引起严重不良反应，但二者均减慢房室传导，故须进行监护，及时发现房室传导阻滞或心动过缓。洋地黄中毒时不宜用该品静注，因可能产生严重房室传导阻滞。该品可减低地高辛的肾清除，此作用与剂量有关，故二药合用时须减小地高辛剂量。⑷给该品前 48小时或后 24小时内不宜给丙吡胺。二药均具负性肌力作用，可能引起房室传导阻滞、心动过缓，或增加预激综合征旁路的前向传导速度。⑸蛋白结合力高的药物，因竞争结合使该品游离型血药浓度增高，故合用时必须小心。⑹因该品可抑制细胞色素 P450代谢，故可致卡马西平、环孢素(cyclosporine）、氨茶碱、奎尼丁或丙戊酸盐血药浓度增加，从而增加毒性。该品与β受体阻滞药合用，由于两者的负性肌力和负性频率的相加作用，可致低血压、窦房结功能失调、房室传导阻滞，甚或导致心搏骤停的危险。与地高辛合用，可增高地高辛的血清浓度，容易引起洋地黄中毒。与奎尼丁合用，可引起低血压。与胺碘酮合用，可致显著的心动过缓或房室传导阻滞。此药使健康者或房颤患者的血浆地高辛浓度明显增高，其机理尚不明。此药与β受体阻滞剂合用，特别是静脉给药或心肌功能不全者可致严重的低血压及心衰。已用β阻滞剂患者再静注此药时可发生窦房结功能失常、房室传导阻滞或完全性心脏阻滞。用噻吗洛尔点眼并口服此药160mg发生严重心动过缓。此药与挥发性麻醉剂合用可加强该麻醉剂的负收缩作用，1例静脉输入此药后，用氟烷麻醉发生心脏停搏。此药抑制肾脏排除地高辛，一般在几周内这种抑制即消失，但抑制地高辛的肾外性排除是持久的，总的结果使血浆地高辛浓度升高。单独应用地高辛或地高辛与奎尼丁、普萘洛尔或丙吡胺合用的患者静注维拉帕米可发生休克及/或心脏停搏。此药与茶碱合用可引起茶碱中毒。此药抑制卡马西平在肝内代谢，致使血清浓度升高，出现神经毒性症状如头昏。恶心、共济失调及复视。治疗骨质疏松的钙盐及维生素D2可对抗维拉帕米的抗心律失常作用。故选择ABCDE。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]可降低双香豆素抗凝作用的药物是

苯巴比妥

解析：苯巴比妥可降低双香豆素抗凝作用

[单选题]痛经的治疗原则为（ ）

以调理气血为主

[单选题]毛果芸香碱临床用于

青光眼

解析：毛果芸香碱（pilocarpine），又名匹鲁卡品。能直接作用于副交感神经节后纤维支配的效应器官的M胆碱受体，尤其对眼和腺体作用较明显。临床主要用于青光眼和虹膜炎的治疗。故选择C。

[单选题]目前利尿剂作用的主要方式是

减少肾小管再吸收

解析：利尿剂是根据其在肾小管的不同作用部位进行分类的，机制是抑制肾小管对水钠的重吸收。

[单选题]哺乳期妇女患病，应选择对母亲有利、对婴儿影响小的药物。患泌尿道感染时，替代药物应选择

氨苄西林

解析：如乳母患泌尿道感染时，不用磺胺药而用氨苄西林替代。故选择C。

[多选题]下列有关注射剂灭菌的叙述中错误的是

注射剂在121.5℃需灭菌30分钟

滤过灭菌是注射剂生产中最常用的灭菌方法

解析：注射剂是灭菌制剂，所以灭菌操作是注射剂生产中的重要步骤。注射剂的灭菌最常用的方法是热压灭菌，可分为115℃30分钟，121.5℃20分钟，126.5℃15分钟3种方法。注射剂的灭菌效果十分重要，灭菌应杀灭注射液中全部微生物。灭菌效果与许多因素有关，药液的pH值与杀灭微生物有密切关系，中性溶液中微生物耐热性最强，碱性溶液次之，在酸性溶液中微生物最不耐热。注射液生产以后应在12小时以内灭菌，以保证灭菌完全。为了保证注射液不因热压灭菌而降低药效，应尽量降低灭菌温度和缩短灭菌时间。

[单选题]男性，20岁。左足被开水烫伤，疼痛剧烈，局部有水疱，其烧伤深度为

Ⅱ度

解析：本题考查烫伤的分型。Ⅰ度烫伤：红斑性，皮肤变红，并有火辣辣的刺痛感；Ⅱ度烫伤：水疱性，患处产生水疱；Ⅲ度烫伤：坏死性，皮肤剥落。

[多选题]属于祛风剂的是（ ）

川芎茶调散

镇肝熄风汤

独活寄生汤

天麻钩藤饮