正确答案: B

急性重症黄疸型肝炎

题目：患者女性，16岁。发热、食欲减退1周，神志欠清1天，查体：皮肤、巩膜黄染，躁动不安，手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实验室检查：ALT1600U／L，总胆红素110μmol／L，抗HB-sAb阳性，抗HBcAb阳性，抗HAV IgM阳性，抗HEV IgG阴性。既往体健，无输血史。

解析：1.患者发病的时间仅为1周，应为急性感染。患者神志欠清，躁动不安，手有扑翼样震颤，黄疸明显，符合重症黄疸型肝炎。淤胆型肝炎消化道症状轻，肝实质损害表现不明显，而黄疸很深，多有皮肤瘙痒及粪色变浅等表现。 2.抗HAV IgM阳性，说明为甲型肝炎病毒近期感染。 3.麻醉镇静药如吗啡及速效巴比妥盐类，对严重肝功能损害的患者容易诱发肝性脑病，故不宜使用。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]酶促反应动力学研究的是反应过程的速度及其影响因素之间的关系，这些因素包括底物浓度、pH、温度、激活剂及抑制剂等，根据以上描述，叙述正确的是

底物浓度过量和不受限制时，反应速度与酶浓度呈正比

底物浓度过量时，反应呈零级反应

底物浓度低时，反应速度与底物浓度呈正比

解析：当底物浓度极低时，反应速度随着底物浓度的增高呈正比例上升，称为一级反应；当底物浓度继续增高时，反应速度增高，但不呈正比例，称为混合级反应；当底物浓度相对高时，反应速度不再随着增高，达到了极限最大值，称为零级反应。

[多选题]实验室应为患者和用户提供实验室服务的信息，这些信息应包括

实验室提供的临床服务种类

检验申请单填写说明

患者准备说明

样品运送说明

实验室接受和拒收样品的标准

[多选题]如果设备故障影响了方法学性能，可通过以下方式进行相关的检测、验证

可校准的项目实施校准或校准验证

质控品检测结果在允许范围内

与其他仪器的检测结果比较

使用留样再测结果进行判别

[多选题]均相测定法已被中华医学会检验医学分会血脂专题委员会推荐为临床实验室检测高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的常规方法，该方法的主要原理包括

PEG修饰酶法

选择性抑制法

抗体法

过氧化物酶法

[多选题]关于急性胰腺炎，下列叙述正确的是

发病后2～12小时血清脂肪酶可显著升高，24小时至峰值，48～72小时可恢复正常

发病后2～12小时血清淀粉酶开始升高，12～24小时达峰值，2～5天下降至正常

尿淀粉酶可在发病后12～24小时开始升高，下降比血清淀粉酶慢，可持续1周左右

血清脂肪酶活性升高与淀粉酶基本平行，其特异性高于淀粉酶

[多选题]可用来检测PCR扩增产物的技术包括

RFLP

SSCP

PAGE电泳

Sequencing

[多选题]血淀粉酶的测定时，采血管内不宜含下列哪些物质

枸橼酸盐

草酸盐

EDTA

解析：人淀粉酶是一种钙依赖性金属蛋白酶，而EDTA、枸橼酸盐可与血液中的钙结合成螯合物，草酸盐与血液中的钙形成草酸钙沉淀，因此这3种抗凝剂都有抑制作用，不宜用于血淀粉酶测定。

[多选题]临床实验室若对定量检测系统进行性能验证，需要进行哪些试验

准确度

精密度