正确答案: ABD

产后抑郁症发病期 存在扩大性自杀的念头和行为 行为的辨认能力及控制力受损

题目： 被鉴定人严某，女，26岁，初中文化程度。2005年4月30日持自家的菜刀将刚出生的婴儿杀死，然后割腕自杀被家人阻止而关人看守所。 调查材料如下：严某2001年在深圳打工与丈夫相识后恋爱，于2004年10月结婚。婚后夫妻感情一般，与婆媳及其他亲戚的关系尚可。严某平时聪明能干，个性较内向。2006年4月9日晚产下一女婴，生产后出现中度贫血，睡眠不好，食欲差，思念娘家的人，想回老家或让其母亲来陪她未果，有时想娘家的人独自流泪。2006年4月30日上午8时许，严某持自家的菜刀将刚出生的婴儿杀死，然后准备割腕自杀被家人阻止。在看守所，严某表现心情忧愁、闷闷不乐，流露出想死的念头，睡眠不好，食欲缺乏。 精神检查：意识清楚，接触被动，问话对答欠中肯。检查未发现幻觉及妄想；情绪低落，表情忧伤，自诉生小孩回丈夫家后，睡眠不好，紧张、担心、担心小孩生病，不知道怎么将小孩养大；自称自己患上产后"压抑症"；自认为自己太爱自己的女儿了，自己怀孕很辛苦，看到小孩一有风吹草动就紧张、担心小孩感冒；思念娘家的人，想回老家又回不成，想母亲来陪又来不成，心情不好，睡不好、吃不好，有时流泪。自认为自己怀小孩太辛苦，生下小孩的一刻自己很幸福，没有理由杀死小孩；觉得自己很疲劳，体力下降，精神不好，担心把小孩养不好，没有重男轻女的思想。因此想自己死了算了，想将女儿杀死后自己再自杀。自知力缺乏。

解析：1.此患者处于产后抑郁症的发病期，患者的想法和行为是在病态的思想支配下产生的扩大性自杀的念头和行为，其行为及意志受病态的思维支配，行为的辨认能力及控制力受损。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]经行或先或后，量少，色淡，质稀，头晕耳鸣，腰酸腿软。舌淡，苔薄，脉沉细。方选（ ）

定经汤

[多选题]对立违抗障碍的临床表现

经常说谎（不是为了逃避惩罚）

经常暴怒，好发脾气

常怨恨他人，怀恨在心，或心存报复

常拒绝或不理睬成人的要求或规定，长期严重的不服从

常因自己的过失或不当行为而责怪他人

解析：消极抵抗的、敌对的和反抗的行为模式如：经常发脾气；常与大人争吵；常拒绝服从大人的要求或违反规则；经常明显故意地烦扰他人；常因自己的错误或所做的坏事责备旁人；常“发火”或易被旁人烦扰；常发怒或怨恨他人；常怀恨在心或存心报复。故选ABCDE

[单选题]扶正与祛邪兼用，适于下列病证中的（ ）

正虚邪实

[多选题]精神分裂症患者自杀的危险因素有

青年起病

疾病急性期

精神分裂症妄想型

伴有抑郁症状

解析：精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，多在青壮年缓慢或亚急性起病，临床上往往表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。患者一般意识清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病过程中会出现认知功能的损害。精神分裂症患者一般青年起病，急性起病，属于妄想型且伴有抑郁症状的有自杀的危险。故选ABCD