正确答案: ACD
咳嗽咳痰≥3周,并伴咯血、胸痛、抗感染治疗无效 长期服用糖皮质激素治疗SLE,近1个月不规则发热 PPD皮试强阳性
题目:肺结核的早期诊断和及时治疗十分重要,需怀疑有活动性肺结核的是
解析:活动性肺结核病人常有低热、咳嗽、消瘦、乏力、食欲差等症状,以及血沉快,肺部检查有浸润或血性播散病灶,痰检查结核菌阳性。BE是肺部感染的症状。本题可用排除法。
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举一反三的答案和解析:
[多选题]膝反屈畸形见于
膝关节结核
小儿麻痹后遗症
[多选题]有关嗜酸粒细胞性支气管炎,叙述正确的是
诱导痰中嗜酸性粒细胞升高
咳嗽敏感性增高
对糖皮质激素治疗反应良好
解析:嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)由Gibson等于1989年首先描述,临床特点为慢性咳嗽,不伴有喘息,两肺无哮鸣音,肺功能、峰流速变异率和气道反应性都正常,但诱导痰中嗜酸细胞比例>3%,通常在10%~15%之间,抗菌药物和支气管扩张药物不能缓解咳嗽,仅对糖皮质激素起反应,在咳嗽症状得到控制的同时,诱导痰中嗜酸细胞也减少。
[多选题]支气管扩张继发感染时,应首选的检查是
痰培养+药药敏试验验
胸片
解析:支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉,部分有先天遗传因素。患者多有麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。可无异常(占10%)或肺纹理增多、增粗,排列紊乱。囊状支气管扩张在胸片上可见粗乱肺纹理中有多个不规则蜂窝状(卷发状)阴影,或圆形、卵圆形透明区,甚至出现小液平,多见于肺底或肺门附近。柱状支气管扩张常表现为“轨道征”,即在增多纹理中出现2条平行的线状阴影(中央透明的管状影)。治疗应尽量做痰液细菌培养和药敏实验,以指导治疗。支气管扩张继发感染时首选的检查是痰培养+药药敏试验验和胸片。
[多选题]临床常见诊断失误的原因有
医学知识不足
先入为主、主观臆断
病史资料不完整、不确切
观察不细致或检查结果误差较大
缺乏临床经验
[单选题]患者李某,8月1日前来就诊:突然发病,壮热,有汗而热不解,身重倦怠,口渴,小便短赤,舌苔黄腻,脉濡数,此为( )
风热夹暑湿感冒
[多选题]吸气性呼吸困难的特点是
严重者可见"三凹征"
吸气显著费力
常见于喉部、气管、支气管的狭窄与阻塞
[多选题]RA常见的关节症状有
关节压痛
关节疼痛
晨僵
关节畸形
关节肿胀
[多选题]胸膜摩擦音的特点包括
最常听到的部位是前下侧胸壁
肺尖部很少听及
常发生于纤维素性胸膜炎
[多选题]急性肢体缺血的临床表现
急性疼痛
瘫痪
感觉异常
皮肤苍白
肢体远端无脉