正确答案: E

根治性膀胱切除+尿流改道

题目：患者男性，53岁，因“右侧肾盂癌根治术后3年，血尿1周”就诊。患者于3年前，因右肾盂癌于当地医院行右侧肾盂癌根治术，术后门诊定期随诊。1周前患者无明显诱因出现肉眼血尿，无尿频、尿急，无排尿费力等不适。遂至门诊就诊。尿常规检查：尿隐血(+++)。尿脱落细胞检查：可见核异形性细胞。B超检查：右肾缺如，左肾、输尿管未见异常，膀胱内多发低回声占位。膀胱镜检查：膀胱左侧壁、后壁多发菜花样隆起。活检提示膀胱移行细胞癌(G3)。

解析：患者TURBt术后规律膀胱灌注治疗，3个月后再次出现复发，膀胱灌注无效，应行根治性膀胱切除+尿流改道根治膀胱肿瘤，故本题答案为E。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于脑脊液标本送检，不正确的是

第一管作细菌学检验

[单选题]结石长期存在可引起的尿路恶性肿瘤为

鳞状上皮癌

解析：移行上皮长期受结石的刺激有可能发生增生改变、乳头样增生、鳞状化生，最后引起鳞状上皮癌。

[单选题]有关阴茎癌，下列哪项是错误的

腹股沟淋巴结肿大提示有转移癌

解析：腹股沟淋巴结肿大并不表示阴茎癌转移，大半数是炎性反应。

[单选题]湿热带下过多的主症不包括（ ）

面部烘热，五心烦热，失眠多梦

[单选题]肾输尿管结石血尿的特点是

运动后出现腰痛和血尿